高齡初產婦必須“剖宮”嗎

  女性35歲以後初次分娩,醫學上稱之為高齡初產婦。由於高齡初產婦的某些生理變化,選擇剖宮產結束分娩的人數較多,剖宮產率也有隨年齡增長而增高的趨勢。

  高齡初產剖宮產率高的原因有主客觀兩方面因素所致。從客觀講:女性年齡增長子宮肌層退化,肌層中的裂隙接連減少,這種生理改變使得分娩過程中神經衝動傳遞減少,肌肉收縮減弱,可能難以產生有效宮縮而造成宮縮無力。此外,在醫療條件差的地區,由於孕期醫療保險防護差,高齡初產婦併發症如妊高徵發病率增高,使得陰道分娩安全係數下降。從主觀上廛,不少高齡初產婦對陰道分娩缺乏信心,害怕經陰道分娩失敗后再行剖宮產。同時,對於臨床產科醫師來說,高齡初產婦經陰道助產分娩的技術水平要求極高,難免要承擔風險,因而也寧願選擇對產婦實施剖宮產分娩。

  其實剖宮產也存在不安全問題,突出的是剖宮產手術麻醉時可能導致產婦低血壓而致胎兒缺氧;術中有造成胎兒損傷的危險性;由於缺少陰道擠壓,胎兒氣道內液體未被擠壓排出,易致胎兒生后產生肺透明膜病等。這些都是不利因素。

  對於高齡初產婦選擇何種分娩方式,應根據產婦自身情況來定,如果產婦處於無妊高征等併發症,分娩發生後宮縮良好,胎兒位置正常情況時,最好是以陰道助產分娩為主。如果產婦狀況差,就應該選擇好時機採用剖宮產術終止妊娠,以提高母體的生命安全性。

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剖腹產與自然分娩哪個好?

  俗話說:“十月懷胎,一朝分娩”,對於臨產婦女來說,分娩既是一種企盼,也是一種恐懼。她們必須面臨着一種抉擇,要麼自己生產,要麼剖腹產。那麼究竟哪種分娩方式好?

  一、胎兒方面

  自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程。它是一種自然的生理現象。首先,臨產時隨着子宮有節律的收縮,胎兒的胸廓受到節律性的收縮,這種節律性的變化,使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂,因此出生后的嬰兒,其肺泡彈力足,容易擴張,很快建立自主呼吸。其次,在分娩時,胎兒由於受到陰道的擠壓,呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來,因此,出生後患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。另外隨着分娩時胎頭受壓,血液運行速度變慢,相應出現的是血液充盈,興奮呼吸中樞,建立正常的呼吸節律。據有關資料報道,通過陰道分娩的胎兒,由於大腦受到陰道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。

  剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程,它並非是胎兒最安全的分娩方式。首先,由於沒有子宮節律性收縮的刺激,肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢,出現有規律的自主呼吸相應減慢,而且新生兒易於併發肺部疾患。除此之外,剖腹產術中常可出現下面的損傷。

  1.骨折

  (1)鎖骨骨折:見於小兒前肩娩出不充分時,即急於抬后肩,使前鎖骨卡在子宮切口上緣,造成骨折。

  (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多見於臀位,是因為術者強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。

  (3)顱骨骨折:多見於小兒已進入骨盆入口較深的部位,或胎位異常,娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

  2.軟組織損傷:在切開子宮時,由於宮壁過薄或術者用力過猛,致使器械划傷胎兒的先露部位。

  二、母體方面

  由於自然分娩是一種生理現象,其創傷小、較安全,而且產後能很快恢復健康,對產後的體型恢復有益。

  相比之下,剖腹產手術,除了麻醉方面的風險外,還可能在術中或術后出現一些相應的併發症,其中較嚴重的有下列幾種。

  1.膀胱損傷,多見於腹膜外剖腹產時,分離膀胱層次時有誤,或剖腹產術后再孕時,子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

  2.腸管損傷:如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連,剖腹產時,易將腸壁誤認為腹膜,造成誤傷。

  3.子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血:剖腹產手術中常會出現切口延裂,邊緣不齊,縫合時止血不完全,術后出現腹腔內出血。這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復,而且子宮將永遠存留疤痕,因此剖腹產術后,應特別注意避孕問題,萬一避孕失敗而做人工流產術時,會增加手術難度和危險性。若是繼續妊娠,則無論在妊娠或分娩過程中,都存在子宮疤痕破裂的可能性。

  目前,有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠,其理由不外乎是怕分娩時間過長,產婦遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認,困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷,引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮,剖腹產的適應症已經有所擴大,但它畢竟是一種手術,並非是最完美的分娩方式,不能替代陰道分娩。

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剖腹產

  採用剖腹生產即嬰兒是從腹腔娩出。你可能事前就知道自己要接受剖腹產術,或者有分娩過程中由於出現了問題而要採取緊急的手術。如果是計劃好的剖腹產,你會在硬膜外麻醉下接受手術,所以全部過程你都保持清醒,產後並能即刻抱住自己的嬰兒。如果在分娩中告知你需要手術,這也是有可能的,但有時需要全身麻醉。

  如果你需要接受剖腹產,自然會感到失望,所以也許會哄騙你是正常分娩。但是,如果你思想準備充分的話,失望的感覺可以減少到最小。向醫院了解清楚;你的丈夫是否自始至終都能陪伴着你。

  手術怎樣進行?

  先為你剃除陰毛,滴注用的針頭插入前臂的靜脈內,從尿道口插進導尿管至膀胱。給你進行麻醉。如果採用的是硬膜外麻醉,在你面前和醫生之間會放置一塊屏幕。通常腹部切口是水平方向的。外科醫生排出羊水,用手或藉助產鉗即可將胎兒取出。當娩出時,你就可以抱住嬰兒了。手術開始到胎兒娩出一般大約需要5分鐘,以後要花費20分鐘左右進行各組織層的縫合。

  手術以後

  分娩后不久就會鼓勵你下床行走,幾天內切口處是疼痛的,你可要求止痛。在周圍活動時要防止傷口裂開,站立時,要用兩手托護着傷口。手術后2天左右可開始做些緩和的運動,再過一天左右,傷口上的敷料去掉時你就可以洗澡了。分娩后5~7天拆線,若是可溶性的縫線就不必拆了,一周以後你會覺得再好一些。至少在6周內要避免身體扭動或拉緊以防影響傷口,通常要3~6個月疤痕才會變平、顏色變淡。

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主動分娩

  在許多傳統文化中,孕婦分娩期間不是躺在床上,而是不停地走動。直立及活動的優越性—-即採取主動分娩—-正在被重新認識:孕婦會感到更容易控制自己;宮縮更有效;疼痛會減輕;產程會縮短;而胎兒較母親仰卧位時更舒適。如果你想主動分娩,掌握伸展、擴胸等運動很有益處,其有些活動方式來源於瑜伽功,諸如有節奏地移動、晃動骨盆,發出任意相在發出的聲音。你不必掩飾自己,隨意做任何喜歡做的事情。如此你就可以同你的身體一同參与分娩而不是與身體抗衡。你將會準確地體會到什麼運動及姿勢可以減輕疼痛,如何使骨盆開大以便讓胎兒娩出。

  第一產程的運動在較長的第一產程時間里,活動有助於避免陷入一種姿勢。採用緩慢、深呼吸對待每一次宮縮,並可以陪護和屋內傢具幫助下支撐身體。分娩助手同你一起輕輕地搖動、行走,巧妙地適應宮縮節律。這樣可以輕鬆呼吸、促進宮頸擴張。

  叉腿站立,雙膝略分開並微微彎曲會感覺好一些.當宮縮時,可以四處走走,或倚住牆或你的陪護。一些孕婦喜歡抓住一些東西—–諸如掛在屋頂、牆壁上或是陪護者脖子上的毛巾等。

  如果腰痛,你可以找一個姿勢讓胎兒傾斜至你的腹壁,讓你的陪護頂住你腰部或按摩腰部脊柱兩側。最佳的體位是前傾、跪位或腹卧位等等。

  第二產程的活動在蹲、跪或半蹲、半跪等體位時,骨盆底肌肉更易放鬆、延長和擴張.為確保腹內肌鬆弛,當你用力時,應旋轉肩膀,輕微移動腰部,讓頭低下.從其他人那裡得到幫助,讓他們的體位、運動與你的自發用力相協調,同時需要一個堅固的支撐物,所有這些要強於使用一些儀器、設備。

  許多孕婦把腳平放在地上,這也是有效地用力和放鬆外陰的最佳體位.

  如果選擇站蹲位分娩,則需要助手站在你的身後,用雙手握住你的腕部或前臂而不是緊緊抓住胳膊,因為時間長的話會導致臂神經暫時性損傷。

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氣囊助產術 產婦不痛苦

  世界衛生組織一些婦產科專家提出:不必要的剖宮產給產婦帶來遠期的後果是嚴重的,如:再孕手術、盆腔粘連、出血、感染等問題。剖宮產術只是一種不可缺少的分娩方式,但絕不能千篇一律,大多數孕婦都可以陰道順產分娩。為了提高產科質量,減少剖宮產率,減少產後出血率,提高產科醫師的整體技術水平,專家們呼籲:全球開展愛母行動,降低剖宮產率!保證廣大婦女身心健康。

  天津市和平產院自1999年5月開始應用氣囊助產術,應用臨床共167例,成功率95%,縮短了孕婦產程,減少產婦陣痛的痛苦時間,有效降低了剖宮產率。

  據該院華院長介紹,這項技術具有“仿生性”,符合自然分娩生理規律。正常分娩主要靠子宮收縮力及腹肌力量,克服擴大宮頸口、陰道及盆底肌層組織的阻力,使軟產道達到胎頭大小,保證胎兒順利通過產道。氣囊助產儀利用特製的氣囊充氣擴張宮頸與軟產道同樣達到胎頭大小(等於提前模擬胎頭作用),減少先露部下降阻力,為順利分娩提前創造了良好條件。由於机械刺激並擴張宮頸,引起垂體後葉反向性刺激內生性催產素與前列腺素的合成與釋放,加速宮縮,加強產力,明顯縮短產程,減少了母嬰併發症。由於產程平均僅需5-6小時,完全可以改變產科醫生通行證於無法計劃及預測分娩時間的被動狀態,直接提高了醫療安全係數,產程時間短,產婦體和消耗減輕,故產後精力充沛,體力恢復快,促使母乳餵養成功。

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剖腹產的小孩聰明嗎?

  現實生活中,一些年輕父母自作“聰明”,憑主觀想象對待孩子的智力發育,結果耽誤了大事,可謂“聰明反被聰明誤”。

  許多人認為,剖腹產的小孩比陰道分娩所生的孩子更聰明。理由是手術產的小孩不受擠壓,不會有腦部缺血、損傷等情況的發生。其實,正常分娩時,雖然胎兒頭部會受到擠壓而變形,但一兩天後即可恢復正常。胎兒受壓的同時,也是對腦部血管循環加強刺激,為腦部的呼吸中樞提供更多的物質基礎,出生后容易激發呼吸而呱呱啼器。此外,胎頭經過子宮收縮與骨盆底的阻力,可將積存的胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和粘液擠出,有利於防止吸入性腦炎的發生。這些都是剖腹產所不及的。資料也證實;剖腹產與自然分娩的孩子在智力上並無差異。認為剖腹產聰明之說是不科學的。選擇哪種分娩方式,應該本着為母子健康原則,由醫生根據產前檢查結果而定。

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為方便遊客 日本公交車編號將統一改成数字和字母

  據日本新華僑報網報道,近年來,日本一直致力於打造“觀光大國”,又逢2020年東京奧運會臨近,來訪日本的外國遊客越來越多。日本公共交通發達,外國遊客通過電車和公交車,幾乎可以去往任何一個城市的觀光景點。但由於日本的地名、車站名和路線名稱大多由漢字或假名標記,來自非漢字圈國家的遊客在乘坐公交車時,常常搞不清楚哪一班才能到達目的地。

  在了解到外國遊客的實際需求后,日本國土交通省在2018年上半年面向利用過日本公交車的外國遊客發起過問卷調查。在參與調查的677位外國遊客中,回答“乘坐公交車時不清楚哪一班才能到達目的地”的佔26%。在回答“對日本公共交通有什麼意見和建議”這一問題時,有28%的外國遊客都表示,“希望可以用数字或字母給公交路線和目的地編號”。

  為方便外國遊客利用,日本國土交通省宣布,將在2018年10月內公布公交車的編號指南,用不超過四個的数字和字母為公交車修改編號。

  新的編號由各公交客運公司負責修改,將用英文字母表示公交車行駛方向和路線,用數字錶示終點。在同一地區有多個客運公司的情況下,還需要各公司之間協商調整,避免編號重複。最終確定的編號將被標在公交車車頭、車身以及公交車站站牌的醒目位置,以便外國遊客能通過編號準確、快速地分辨該乘坐哪班車。

  日本國土交通省的調查显示,雖然目前已經有一小部分客運公司在修改編號,但仍存在各公司間編號重複或編號中仍有漢字等問題。相關負責人還指出:“数字和字母的編號雖然方便外國人辨識和利用,但在部分地區的推行還是十分緩慢。目前日本人口不斷減少,是否能讓更多的外國遊客乘坐公交車甚至關係到部分線路的生死存亡。因此,我們必須快速推行公交編號。”

  東京都政府則表示,為了迎接2020年奧運會,東京將根據日本國土交通省的編號指南,儘快完成外國遊客利用次數較多的公交車路線的編號工作。(王文蕊)

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泰國政府發公報:西米蘭群島禁止過夜

  據泰國《世界日報》編譯報道,泰國政府公報網站8日公布新規定,南部攀牙府西米蘭群島即日起不再允許遊客過夜,遊客只能作一日游,但深潛觀光遊客除外。西米蘭群島國家公園保護區之前設有遊客過夜休息區,未來將有限開放遊客入住。

  政府公報指出,國家公園廳廳長探亞本月4日簽准新規定,由於發現攀牙府西米蘭群島的珊瑚、海生動物及生態環境長期受到觀光行為影響,而出再嚴重衰退問題,加上遊客下榻地點排放污水直接污染海域,依照國家公園條例的規定,決定從即日起不再允許遊客在該群島上留宿過夜,但為深潛觀光提供服務的業者或者獲得許可者除外。

  國家公園廳將要求所有遊客到該片海域觀光時,只進行一日游,不得在島上過夜。西米蘭群島國家公園保護區位於泰南安達曼海域攀牙府泰曼縣境內,距離岸邊70公里,前往島上旅遊需要坐約3小時快艇。

  西米蘭群島包括11座大小島嶼,因水質清澈,海底珊瑚和海生動物十分豐富,長期以來成為泰南重要旅遊景點,其中第4號島是西米蘭國家公園所在地,包括一片國家公園廳管理下的住宿區。島上有淡水,所以能承接遊客入宿,以往國家公園廳收取住宿費每間僅1000銖,如果自帶帳篷則只收取搭帳篷手續費每晚40銖,以往是國內外遊客熱衷旅遊的熱門景點。

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十一假期訪韓中國遊客同比增36% 與2016年持平

  據韓聯社8日報道,韓國法務部仁川機場出入境和外國人廳8日表示,本月1日到7日通過仁川國際機場入境的中國人共8.5588萬人次,同比增長36%。

  這與中國入境者數量減少前的2016年持平。據報道,訪韓中國人數量在2016年之後一路下滑。

  近幾年來,中國入境者數量逐年遞增,2013年為5.4571萬人次,2014年為7.6031萬人次,2015年為8.2256萬人次,2016年增至8.8376萬人次。

  今年1到9月通過仁川機場入境的中國人共236.192萬人次,同比增加17%。另外,同期有158.8萬多人次的韓國公民訪華,同比增加11%。

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緬甸警方發布點燈節公告 部分娛樂項目被禁止

  據緬甸《金鳳凰中文報》報道,緬甸傳統佳節直燐卒點燈節(Thadingyut Festival)和直桑岱點燈節(Tazaungdaing festival)即將到來。每逢此時,人們會舉行活動敬拜父母師長,家家戶戶都會點上形態各異的彩燈,小孩子們也會在門外點起五顏六色的煙花,無比歡樂。

  但是今年,部分點燈節的傳統娛樂活動將受到嚴格控制。為此,緬甸警方也正式發布公告,公告內容如下:

  直燐卒點燈節和直桑岱點燈節是緬甸重要的傳統節日之一 ,民眾會在此時燃放煙花、爆竹、火箭等來慶祝節日,烘托節日喜慶。但與此同時,這樣的慶祝方式會給其他居民造成驚嚇,甚至受傷,更重要的是,恐怖分子會藉此機會製造混亂,加劇社會不安定。

  因此,緬甸警方為了維護國家穩定、社會安寧、法制健全及人民安全。今年點燈節期間,一律嚴禁全國公民燃放煙花、爆竹。此外,各地嚴禁售賣各種煙花製品,違法者將受到嚴厲的法律追責。

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