在醫學疼痛指數中，產痛排在第二位，僅次於燒傷灼痛。在歐美等國，不少產婦藉助無痛分娩減輕了這種疼痛。儘管無痛分娩術早已成熟，在西方發達國家應用率達到90%以上，但國內不少准媽媽仍對該技術存在認識上的誤區。

　　誤區一：任何產婦都適合

　　只要經濟能承受就能接受無痛分娩？對此，專家王秋玉主任表示，產婦需接受產科和麻醉科醫生的檢查、評估，由醫生共同決定是否可採取無痛分娩(如有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史，應及時告訴醫生)。“只要無產科陰道分娩禁忌症：如無骨盆異常、無頭盆不稱、無胎兒窘迫等；無麻醉禁忌症：如無脊柱畸形、產婦背部無皮膚感染，無嚴重腰椎間盤突出、無凝血功能障礙、無嚴重高血壓等，產婦出於自願都可選擇椎管內分娩鎮痛。”

　　誤區二：無痛分娩一點都不疼

　　王秋玉主任介紹，現在的椎管內無痛分娩技術，可做到完全無痛，但最好的效果是保留輕微的子宮收縮疼痛感。

　　誤區三：影響孩子健康

　　針對無痛分娩對孩子的影響，王秋玉表示，無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/20到1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微。相反，產婦嚴重疼痛時，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。而無痛分娩可減少胎兒缺氧的危險。此外，它還能減少產婦的分娩恐懼與產後疲倦，同時使醫護人員有更多時間照顧母體和胎兒，一旦發現異常，即可及時治療。所以，“只要醫生專業技術過關，麻醉藥物劑量掌握得當，對產婦和胎兒都不會造成什麼危險”。

　　揭秘：無痛分娩到底怎麼做

　　王秋玉介紹，當產程確定開始，子宮出現規律宮縮，宮口擴張2cm以上並主動提出鎮痛要求時，即可實施分娩鎮痛。無痛分娩還包括非藥物性陣痛法，如導樂、呼吸減痛法等。椎管內鎮痛是目前常用且安全有效的無痛分娩方法之一。麻醉醫生通過一根較細的導管將鎮痛藥物注入產婦的椎管內，以阻斷支配子宮收縮疼痛感覺神經的傳導，從而達到減痛的目的。

　　如果產婦在生產過程中出現胎兒窘迫、相對頭盆不稱、產前出血等異常情況，需要緊急剖宮產，則無需再進行背部穿刺，直接通過背部導管給手術麻藥，縮短了麻醉時間，有利於母嬰的搶救。王秋玉主任強調說：“無痛分娩需要產婦、產科醫生、麻醉醫生的密切配合才能達到最佳效果，尤其對醫院的醫護團隊有着很高的要求。對產婦而言，產前教育、對分娩的正確認知和积極配合可使產痛程度得以減輕，順產率增加；對醫院而言，助產士、產科醫生認真負責、成熟、充滿信心的工作態度也有助於減輕產痛。”

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　　分娩，對產婦來說，無疑是一個非常重要的時刻，這個時刻容不得出一點差錯，否則就會影響產婦和寶寶的生命安全。我們這裏簡要介紹幾種分娩中可能會發生的意外情況，讓您有備無患。

　　十月懷胎，不僅希望寶寶健康誕生，也願媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲，甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況，其中涉及一些難澀的專業術語，我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。

　　1、胎膜早破

　　臨產前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩併發症。因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了，外部細菌可以經陰道上行感染，有可能出現宮內炎症。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂，這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時孩子還沒有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時引產，儘早結束妊娠。

　　有的准媽媽可能會擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩衝作用，胎兒會不會有危險？其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產生的，所以准媽媽們不必過分擔心。

　　解決辦法胎膜早破者，必須立即住院，卧床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發生；羊膜破裂重要的是預防感染，破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛生。

　　(1)胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可自然經陰道分娩。

　　(2)破膜12小時尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產，手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　(3)胎膜破裂距預產期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療，並积極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，並給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

　　2、羊水異常

　　宮內感染

　　胎膜像一層保護膜，保護着胎兒並與外界隔離，使子宮內部處於無菌狀態。如果胎膜破裂或者患陰道炎症，破水會使子宮內部與外界相通，外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子宮內，陰道炎也會發生上行感染。子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等，還可以造成胎兒宮內感染，新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心！

　　解決辦法胎膜破裂后，為了預防感染，醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無效，子宮內真的感染，母親會體溫上升，血象升高，羊水就會混濁。這時最主要的就是促進宮縮，讓胎兒儘快娩出，緊急時刻可能就要選擇剖宮產了，因此胎膜破裂預防感染是重中之重。同時陰道炎也要积極治療，如果准媽媽發現自己白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等現象，應該儘快找醫生治療，以免發生上行宮內感染。

　　羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

　　解決辦法缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中醫生會根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，並根據胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

　　3、宮縮乏力

　　隨着產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的准媽媽宮縮並不是隨着產程而增強，就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性和繼發性兩種。

　　原發性宮縮乏力的原因：從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

　　繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心裏緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

　　解決辦法凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，決心自己分娩，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，會使宮縮協調而迅速分娩，因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給葯休息，或散散步調節心情，吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

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　　很多生過寶寶的媽媽們都說：女人生孩子就像是人生中“小死”了一場。的確，很多媽媽一輩子都忘不了分娩時那撕心裂肺的疼，有些媽媽每當想起此事時還心有餘悸。因此，當很多女性得知自己懷孕后，在喜悅之後也不免擔心和害怕。可是，為什麼有不少產婦在分娩時大呼小叫，大喊其痛！而有些產婦卻能默默忍耐，一聲不吭！主要原因有兩種。

　　首先是對分娩的過程缺乏科學的了解。女性在懷孕末期，體內雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產素及其他刺激子宮收縮物質的敏感性，加上宮內局部壓力的增加，促使子宮產生強有力的宮縮。

　　其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解，只是道聽途說，便認為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異常恐懼。還有些產婦平時就對疼痛很敏感，又輕信一些經產婦添枝加恭弘=叶 恭弘的形容，便想象着分娩時如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態肯定會加劇分娩時的疼痛。

　　其實，分娩只是一個生理過程，孕婦在臨盆時，體內支配子宮的神經感覺纖維數目已很少了，一般不會產生強烈的痛覺。客觀地說，分娩是有痛覺的，因為在分娩過程中，會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產生局部痛感。體力勞動者平時活動量大，分娩時比較順利，痛感也相應減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。

　　由此看來，分娩的疼痛因人而異。

　　分娩時為什麼需要媽媽的疼痛

　　分娩時的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多准媽媽在分娩時寧願讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的“肚皮”(用了麻醉葯止了痛)，也不想忍受那短短的十幾個小時的疼痛。由於對分娩時疼痛的恐懼，導致了目前的高剖宮產率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來近期和遠期的很多不利的影響。

　　其實分娩時的疼痛功勞是很大的，長期以來“它”一直忍受着人們對它的誤解，默默地為人類的健康和素質的提高做着貢獻。在媽媽分娩時，家人聽到媽媽發出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看着醫生，希望醫生能運用先進的醫學技術和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦。可醫生往往是面對着分娩中媽媽的痛苦視而不見，任憑着疼痛一次又一次地折磨着准媽媽，直到分娩結束。

　　當醫生看到有的孕媽媽在分娩時“肚子”疼痛的不太“劇烈”時，往往還要推波助瀾，“加強”孕媽媽的疼痛(點滴催產素)。面對醫生們對分娩中媽媽疼痛的“冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時不痛嗎？為什麼醫生卻不願意使用呢？難道說，寶寶的出生，非得要伴隨着媽媽的疼痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時媽媽的疼痛，一個聰明健康的寶寶就不可能降生！

　　分娩時需要疼痛的原因

　　1.寶寶在媽媽子宮裡生活就像被裝在一個口袋裡一樣，袋口處有紮緊的繩子，這紮緊的繩子就是媽媽的子宮頸口。子宮頸口和長長的陰道，由堅硬的結締組織和肌肉組成，平時這些器官都是緊緊地關閉着，以防止孕期里的寶寶從口袋裡滑脫出來。隨着妊娠即將結束，這些堅硬的結締組織和肌肉在臨產激素的作用下開始變松變軟，以利於分娩時軟產道的擴張便於寶寶從此通過。

　　分娩的過程，說白了就是把寶寶從媽媽的子宮和生殖道中擠排出來的過程。然而，在分娩中若沒有推動寶寶前進的動力，寶寶是無法娩出的。這一動力，主要就是媽媽子宮的收縮力(疼痛)。

　　子宮收縮力起兩個作用：

　　A、促使子宮頸張開，宮頸口的張開還需要靠寶寶用自己的頭硬頂，才能把它們撐到足夠大，讓自己的頭和身體通過。而這項艱難的工作單憑寶寶自己本身是做不到的，只有靠媽媽的疼痛一次次推動的幫助才能完成。

　　媽媽在分娩中的痛感是由於媽媽的子宮在收縮引起的，而子宮的收縮正是在幫助寶寶擴充產道，推動寶寶前進。沒有子宮的收縮力，寶寶就不能夠把產道擴開。

　　B、產道的“大門”一旦被打開，宮縮又將會促使寶寶儘快娩出來到人間。因此說，媽媽的疼痛是必須的。

　　2.寶寶只有通過媽媽的產道才能獲得新生，由於媽媽的產道並不是光滑平直的，而是一個上寬下窄，還略微上翹的彎行“隧道”。在這個隧道中還設有幾道關卡。

　　其中間的兩個路障之間的寬度平均只約有10個厘米，是寶寶的必經之路。由於產道的彎曲、狹小，當寶寶途經“隧道”時必需要做一系列的動作，以便使自己頭部的徑線縮小和讓身體適應隧道的形狀和大小后，才能通過。這一系列動作就是分娩機轉中所說的：銜接，下降，俯屈。內旋轉，撥露與着冠，仰伸，複位，外旋轉，娩出。

　　然而這一系列動作的完成都不是寶寶自己主動做出的，寶寶通過媽媽產道的某個路障時本身並不需要作任何動作和努力，一切都由媽媽的子宮收縮力和媽媽產道產生的反作用力的合力給“包辦”了。

　　如果不能及時變換姿勢，寶寶就會被卡在此處，長時間留在此地就會威脅到寶寶的生命。寶寶姿勢的及時變換需要強有力的推力才能完成，這個推力就是媽媽的子宮收縮力。沒有分娩時媽媽的疼痛，可愛的寶寶就不可能降生，因此說媽媽的疼痛也是必須的。

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　　趁還沒生，准媽媽們都來學習一下，要生了醫生會做哪12件事。

　　快生了，准媽咪們都急得手足無措。從進入醫院開始，似乎腦子里就變成了一團漿糊，也不知道自己該做什麼，更不知道一群醫生在自己身邊做什麼。所以，趁還沒生，准媽媽們都來學習一下，要生了醫生會做哪12件事。

　　一、住院檢查

　　1、產前指導

　　當準媽媽開始出現臨產徵兆的時候，一般會被家人送往醫院，而在這段過渡的時間里，院方人員會仔細查閱准媽媽的相關情況並針對性地給予生產指導，例如對初產婦介紹產程、住院手續等。值得注意的是，如果孕媽急產或發生意外造成緊急生產，就不會有這個程序了。

　　2、確認臨產癥狀

　　對於大部分初產婦來說，過分的緊張往往會做出錯誤的判斷。如真假宮縮就需要仔細分辨，當準媽媽來到醫院後會由醫護人員進行產兆確認，確定開始規律的宮縮或者見紅、破水等才符合住院待產的標準。

　　3、評估胎兒狀況

　　當確定即將分娩之後，醫生會為媽咪裝上胎兒監視器測量胎動，並進行胎兒生理活動評估，再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。胎兒生理活動評估包括胎動、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項，這些都是評估胎兒當下狀況是否依然健康正常、有無緊急產出需要等。

　　4、觀察生產進度

　　除了對寶寶使用儀器評估產程之外，醫生們也會以內診的方式判斷產婦的產程進展速度。正常情況下，初產婦大約在12小時內進入第一產程，然後胎頭下降達1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。

　　二、進待產室

　　1、私處剃毛

　　進入待產室之後，准媽媽會被脫光光，然後讓身體也剃光光哦。因為陰毛上難免暗藏細菌，

　　為了自然產時會陰切開、縫合，或者剖腹時傷口處理方便，護理人員會事先替媽咪將下體的陰毛剃除。如果你不希望剃毛，一定要提前與院方溝通，只剃會陰附近。

　　2、產前灌腸

　　有過來人笑稱，自己的寶寶都是從糞便中拉出來的。這是因為腸子就在陰道旁邊，當準媽咪生產用力時，會壓迫腸子而使便便或大腸跟着擠出來。所以，提前將腸子清理乾淨，可避免胎兒受到感染等。

　　3、插個管子導尿

　　當產婦生完寶寶之後，使得膀胱麻痹及產後腹壁肌肉鬆弛，容易有尿失禁和無法自行排尿的困擾，所以在產前裝上導尿管可以避免陣痛變強了以後想尿尿的尷尬，而且當膀胱有尿液也會阻礙胎兒產出。

　　4、打點滴

　　在生產過程中，產婦可能會出現胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等生產緊急狀況。提前幫產婦裝上點滴管打點滴，主要是為了應對生產時出現緊急狀況，例如大量出血需要輸血時，不會在慌亂時找不到血管等。

　　三、上生產台

　　1、會陰來一刀

　　雖然准媽媽選擇是順產，但仍然免不了這一刀。會陰側切可以預防嚴重的會陰及陰道裂傷、減少骨盆腔鬆弛等。臨床上，若是經產婦生產的確不需要剪會陰，若是初產婦則建議切開會陰，讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循，不至於亂裂。

　　2、器械撐大產道

　　當會陰側切仍然無法幫助胎兒生產的時候，醫師會使用一些輔助器械，例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出，避免胎兒卡在產道、遲遲無法娩出。由於器械也可能傷及胎兒(造成產傷)，所以一般是情況比較嚴重的時候才會使用。

　　3、剪臍帶拉胎盤

　　當寶寶順利娩出之後，臍帶跟胎盤就變成了生產廢棄物。而某些產婦的胎盤不一定會隨着胎兒娩出，必須醫師用手伸入媽媽子宮內將它拉出來，這拉出的力道必須適中才不會將子宮外翻，造成產婦有大出血的危險，所以對醫師來說，處理完胎盤才算生產完畢。

　　4、協助你哺乳

　　隨着醫院各項服務的逐漸完善，有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前，將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳房附近，讓他嘗試尋乳，培養母嬰親密關係的開始。這對準媽媽來說，是開展一段新角色的美好開始哦！

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　　專家介紹，現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育，使女性骨盆入口傾斜度增大，這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

　　有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述后遺症，而且對產婦和胎兒都會有好處。所以“側切”萬不得已才使用。

　　曾經，一則名為《所有醫院都正在殘害產婦，你和你的家人“被‘側切’”了》的帖子在各網站間風傳。帖子除了“控訴”側切帶來的諸多危害，還把矛頭直指醫生，認為是醫生為了牟利和節省時間而導致“側切”率高居不下。這則帖子已經讓不少“准媽媽”感到恐慌，甚至有人準備放棄順產計劃轉而選擇剖腹產。

　　“側切”萬不得已才使用

　　自然分娩中，產婦的會陰可能出現5種情況：會陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷，不會影響產後康復，傷口癒合也很快：1度撕裂傷如果不出血，很多時候連針都不用縫，自己即可癒合，相當於冬天嘴唇角的黏膜裂開了一點點；2度撕裂傷及皮下組織，只需用可以吸收的線從內縫幾針即可，連線都不用拆。

　　需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門周圍的組織、肌肉甚至直腸，而會陰切開就是其重要預防手段。醫生或者助產士用剪刀或者手術刀切開會陰來擴大陰道口，以助胎兒娩出，一般有兩種方式：一是沿陰道方向的會陰直切，二是與陰道約成40度的方向會陰側切。切開后要縫針，表面皮膚縫合4~5針，裏面還要縫幾十針。

　　事實上，側切絕非一種常規的治療手段，是在萬不得已的情況下才需使用。

　　過早穿高跟鞋致側切率高

　　專家介紹，現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育，使女性骨盆入口傾斜度增大，這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

　　另據了解，側切率在英國和美國等西方發達國家大概只有30%～40%。我國的側切率之所以比較高，緊張的醫患關係也起了推波助瀾的作用。英國的側切率很低，但產婦會陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會陰撕裂的產婦卻極少追究醫生的責任。

　　剖腹產危害大過“側切”

　　據介紹，與自發會陰輕度裂傷者相比，側切后修復難度大，出血多，傷口容易感染。側切還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層，損傷會陰皮膚、皮下組織甚至肛周肌肉結構，降低盆底肌肉組織韌性。不少“准媽媽”受側切帖子的影響，對順產產生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產。

　　“准媽媽”們對於側切的擔心主要有兩個：一是痛，二是影響性生活。首先，側切前醫生一般都會給產婦注射麻醉葯；其次，女性陰道對疼痛的感覺並不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經已經被麻痹了，所以“准媽媽”無需對疼痛過分擔心。

　　至於側切對性生活的影響，其實遠沒有那麼嚴重。無論是不是有側切，只要是陰道分娩的女性，陰道都會相對變得松一些，但由於陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復到可接受的範圍的。

　　相反，如果因為擔心側切而去剖腹產更非明智之選。因為剖腹產帶給孕婦和孩子的併發症有10多種，像剖腹產的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

　　體重控制好會陰免挨刀

　　選擇順產而又希望避免會陰挨刀的孕婦，應該從懷孕開始就聽從醫生關於心理、營養和運動的指導，做到均衡營養，並適當運動，控制自己和胎兒的體重，是順產降低會陰側切率的前提。

　　而醫院方面應該充分尊重分娩過程的自然性，減少醫療干預，並採取更科學的會陰保護手法。而最重要的是產婦和家屬的信任與理解，醫生才有信心积極地處理異常情況，而不是輕易“一刀切”，爭取到最好的結果。

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