胎兒小就可不用做剖腹產嗎

  小王臨產了,醫生檢查后告訴她,這個孩子雖然頭朝下,但先露是顏面位,生不下來,需要做剖腹產。產婦和家屬認為孩子小,不同意做手術。醫生為他們做了詳細的解釋,取得他們的同意后做了手術,孩子健康出生。

  一般對巨大兒、胎位不正(如臀位、橫位)等原因需做剖腹產時,產婦及家屬比較容易理解,他們權衡利弊,認為手術比陰道分娩安全。但在孩子體重輕、又是頭朝下的情況下,認為不用做剖腹產,對醫院給其行剖腹產或器械助產(使用胎頭吸引、用產鉗等)多不理解,甚至認為醫生別有用心。

  醫生決定採取何種分娩方式,是根據產婦具體情況而定,並不完全取決於胎兒大小,或是否頭朝下。例如,胎兒是頭位,而且也不大,產婦個頭也不低,但產婦是扁平骨盆,表面看起來骨盆寬度也夠,但前後徑小,胎頭入盆就比較困難,即使宮縮好,孩子也生不下來。還有的因為胎頭持續枕后位(胎兒的臉朝前)、顏面位(胎兒先露出來的是臉面),這些情況在分娩過程中就出現了問題,需要剖宮取嬰。

  還有在分娩時因臍帶繞頸或纏繞肢體、羊水渾濁、子宮收縮乏力等諸多因素導致胎兒宮內缺氧,影響胎兒生命的情況下,需要做剖腹產,搶救孩子的生命。有時因滯產(即產程進展超過規定的時間)採取措施無效后,隨時可能出現胎兒宮內死亡,也須立即手術。

  醫務人員和產婦的願望是一致的,都希望順利生產。但由於生孩子的過程中會出現千變萬化的情況,許多事情是始料不及的,醫生就要隨機應變,用最有效的辦法結束分娩,保證母子平安。鄭州市三院郭競先陳錦屏

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分娩誤區;剖腹產熱得“燙手”

  來自各大醫院的数字显示,準備在猴年生“寶寶”的准媽媽非常多,平均比羊年要增加一倍以上。並且越來越多的准媽媽選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術刀,早已做好了“剖腹取子”的打算。據了解,世界衛生組織倡導的剖腹產分娩率僅為15%,而據來自北京各大醫院產科的一項統計表明,各醫院的剖腹產率基本都超過了40%,個別醫院甚至高達70%以上。也就是說,近年來幾乎一半以上的嬰兒都是通過剖腹產的方式來到這個世界的。醫學專家不禁感慨:越來越多的人在步入“歧途”,自然產的媽媽已經越來越少了。

  剖腹取子比自然分娩更理想?

  剖腹產熱得“燙手”

  畫外音:即使是素不相識的新媽媽們見面也會相互問候:是剖的還是生的?!似乎剖腹取子已成了炫耀的資本。近年來,剖腹產竟成為產婦熱衷的分娩方式,其所佔比例越來越大。之所以出現這種爭先恐后選擇剖腹產的局面,除了怕孩子輸在起跑線上的孕婦拚命補充營養、醞釀出巨大胎兒外,主要是因為一些產婦及家屬步入了剖腹產的誤區。

  ●誤入歧途:

  姜女士(小巧瘦弱型):當初擔心孩子會跟我一樣發育不好,就拚命吃東西,完全不顧體重上躥的速度,直到體檢時檢出有“妊娠糖尿病”並聽了醫生的忠告才稍稍有點收斂。可臨產時孩子還是太大(3900克)生不下來,只有剖了。

  曉楊(懷孕時26歲):老聽別人說生孩子多痛苦,所以一懷孕就打算剖腹產了,有麻醉葯幫忙可以完全享受“無痛分娩”,孩子的頭部也不會受到擠壓影響智力。還有一個非常自私的想法就是體形不變。哎,現在最後一條“謊言”已不攻自破,以我為證,身體走樣得已“慘不忍睹”了。

  ●專家指路:

  是剖還是生要具體情況具體對待,鼓勵自然生產,出現需要剖腹產的指徵才適合剖腹產,不要輕易自我決定,剖腹產會“剖”出諸多后遺症。

  建議整個孕期體重增加不要超過12.5公斤。否則胎兒過大,本來你的骨盆只適合生5至6斤的,而卻懷了個8斤多的胎兒,如何是好!

  無痛分娩不僅僅適用於剖腹產,現在北京的一些醫院推出了多種減輕自然分娩時痛苦的手段。

  孩子聰明與否與分娩方式關係不大,資料也證實剖腹產與自然分娩的孩子在智力上並無差異。

  自然產VS剖腹產

  畫外音:不知從何時起,社會上日益流傳起“胎兒不經產道的擠壓,將來更加聰明”,“剖腹產不影響體形,產後身體復原快”等說法來,它卻迎合了不少產婦的心理。

  ●正方:剖腹產擁泵者急劇增加

  因為剖腹產沒有了自然分娩時的漫長產痛,依靠現代麻醉技術,可以完全做到“一刀了之”的無痛分娩,是生孩子的捷徑。如此,不僅母親少受罪,而且孩子也避免了可能出現的窒息、產道擠壓的危險。並且產後能保持體形美,產道不致發生太大改變。

  ●反方:順其自然不“剖”為好

  產婦自然分娩是大自然造人的專利,是人生之旅最初的一次經歷。切莫讓它被現代技術文明扭曲、異化才是。1996年世界衛生組織針對剖腹產上升的世界性傾向提出了以保護、支持自然分娩為中心的“母愛分娩行動”,呼籲不要在分娩過程中過多地用現代技術手段去加以干涉――因為剖腹產的女性和孩子會留下“后遺症”。剖腹產之風不可瘋漲!

  ●專家點評:剖腹產有近憂遠慮

  剖腹產畢竟是一種腹部手術,出血量要比自然分娩者多一至三倍,產後恢復也較慢,此外還有其他一系列后遺症。剖后的一些諸如子宮內膜異位症、月經異常、痛經、盆腔粘連等近期或遠期併發症時有發生。說到產道方面的改變,殊不知,正因為缺少了自然分娩的經歷,有的反會出現陰道肌肉萎縮,甚至發生陰道狹窄,日久影響正常的性生活。

  自然分娩過程中,胎兒經過產道而受壓,肺泡液排除,出生后使呼吸道通暢,落地后就可以哇哇啼哭,從而使肺泡迅速擴張,建立起良好的呼吸;另外,宮縮時的擠壓與產道的正常碰撞,使胎兒的頭部血液充沛,對腦組織的營養及智力也是大有益處的。而剖腹產則“刪繁就簡”,人為地剝奪了胎兒的鍛煉機會,容易罹患“剖腹產術綜合征”:發生呼吸系統疾病的幾率要比自然產的孩子高。(撰文邢玉樹)

  比拼

  醫院產科競推“人性化”服務

  ●北京婦產醫院

  在北京婦產醫院付200多元就可以請到一位專業的陪產助產士全程陪護產婦,並且還可以有丈夫陪護待產。產程中的藥物鎮痛方法很多,另外,北京婦產醫院還引進了HANS和TANS電磁鎮痛儀,水針穴位注射也有一定的鎮痛作用,費用同樣低廉。

  ●朝陽醫院

  朝陽醫院婦產科推出了“一對一”的陪產服務,孕婦從懷孕一開始就可以自己“點名”醫生來提供孕期的檢查、諮詢等服務,還可以在分娩前選定助產士等醫護人員,由其在分娩過程全程陪伴。懷孕全程的各個階段都有專人來負責,孕婦心裏會更踏實。

  分娩過程中,助產士會主動幫產婦進行心理輔導、產程梳理等,讓產婦通過變換體位和給產婦一些腰部按摩等來幫助她們緩解疼痛。

  ●北京大學第一醫院

  整個孕期的九次課,其中有一次專門講如何分娩,以及無痛分娩的內容,讓孕婦在孕期了解無痛分娩,並且可以保證24小時無痛分娩,接受此項服務的人群高達40%;陪待產對產婦是一種心理上的安慰,並且產房的溫馨環境提供了一種非常安靜的場所。無指征的剖腹產不建議剖腹產。

  ●海淀婦幼保健院

  目前使用幫助產婦鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛。做硬膜外阻滯鎮痛無痛分娩大約需要付400多元的費用,這部分費用是自費的。產婦可以提出要求,是否適合做要由大夫根據產婦的具體情況決定。

  ●北京和睦家醫院

  屬於貴族的生產方式,在北京和睦家醫院分娩將會享受到美國的birthcenter(生育中心)的服務,產房的布置很溫馨。不過在這裏實施無痛分娩手術費用大約為6300美元。

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分娩方式,你選擇好了嗎?

  如今,在生育方式的選擇上,女性已經有了很大的權力。

  ”你願意自然分娩還是選擇剖宮產”,這是每一位準媽媽都會面臨的問題。

  分娩方式,你選擇好了嗎?

  你會選擇怎樣的分娩方式?你為什麼這樣選擇?

  對於這兩個問題,每個人的想法都不盡相同。讓我們來聽聽別人怎麼說。

  未育的人,他們如何選擇

  吳小姐(26歲,秘書)

  我一定選擇剖宮產。因為自然分娩太疼了,我接受不了。剖宮產就疼一下子,手術時打麻藥,就不疼了。生孩子是一件挺恐怖的事,我周圍的同事都傾向於選擇剖宮產。

  趙先生(25歲,電氣工程師)

  我聽我太太的,因為在這件事情上我幫不上忙。懷胎10個月,已經讓她吃了不少苦,不論她的選擇是什麼,我都會支持她。

  李先生(30歲,醫生)

  我會勸妻子自己生。剖宮產畢竟是有創傷的,恢復起來也要有一個過程。而且以後如果得什麼腹部的疾病需要開腹探察時,也比較麻煩。

  群子(24歲,編輯)

  我選擇自己生,一是自己生才能體驗做母親的真是感受,有了這個信念,多疼都能忍受;二是覺得生孩子本身是一個特別自然的事情,越接近自然越好。

  孕媽咪,你們決定好了嗎

  何笑聰(30歲,記者)

  我很矛盾。我問過好多生過孩子的人,她們說自己生和剖宮產都挺痛苦的。我就是不願意受”二茬罪”–就是自己生半截兒,生不下來,又去做剖宮產。如果是那樣,還不如直接去剖宮產呢。我還是聽醫生的吧。

  於磊(25歲,空中小姐)

  我肯定自己生,我的一切條件都符合自然分娩,每次去醫院檢查醫生都說我的情況很正常,既然所有情況都正常,為什麼不讓孩子通過一個正常的方式生呢?所以不管別人怎麼說剖宮產的痛苦小,我也會選擇自己生。

  寒毅(28歲,外貿專業碩士)

  我不知道最後是自己生還是剖宮產,這不是我個人能決定的,還得聽醫生的。不過,我願意剖宮產,不是怕自己生的時候疼,而是怕醫生動用產鉗,把孩子夾傷,那太可怕了。因為現在只能生一個,我們都怕孩子會有什麼問題。

  李醫生(36歲,兒科醫生)

  還有一周才到預產期的我已經住院了。因為是高齡初產,又有妊娠糖尿病,所以我決定還是剖宮產吧。我覺得我年齡太大了,可能不太好生。如果我還年輕,身體又好,我會自己生的。

  靜怡(32歲,銷售經理)

  我覺得還是自己生比較好,瓜熟蒂落,不刻意去要求什麼。只有在真正遇到難產時才需要剖宮產。

  順產媽咪的順產體驗

  母親是偉大的。以下這些母親將告訴大家她們的順產經驗。她們以自己的親身體驗來證明:做母親,就是要勇敢一點!

  濤濤媽

  我是順產的。從陣痛開始到濤濤出生,共經歷了十九個時,老公一直陪我生的。說來很慚愧,在最痛的時候,我受不了,求醫生給我剖。老公在一邊愛莫能助的樣子,我現在還記得很清楚。但最後我還是咬牙把他生出來了,沒辦法,到那個時候不堅強不行啊。更痛苦的是,可能我生得時候太用力了,生完后就得了痔瘡,充血腫脹,痛得我站不住又睡不下去,只有靠兩隻手抓住什麼東西,勉強站住。就這樣,幾天沒睡覺,真的覺得自己支持不下去了。看到別人生完孩子都是沉沉地睡去,我卻覺得痛苦才剛開始,甚至都已經後悔選擇了順產。但現在回憶起來,還是覺得順產是對的,至少腹部上沒有那條刀疤。

  鄭豫青

  我也是順產,可是我就沒那麼幸運。我的寶寶個太大(當初我也不知道),寶寶出生時的體重是8斤,59公分長。當時我的宮縮也不太明顯,我在產床上足足掙扎了8個小時。一開始我就痛得哇哇大叫,實在是受不了啊。那時候,我真想去死。到後來,我已經沒有力氣了,還是在助產士的幫助下才把寶寶從肚子里拉出來的。不過看着同樣哇哇大哭的寶寶,我的痛楚感已經消失得無影無蹤了,頗有點成就感了。

  目睹着寶寶一天天地長大,一天比一天更可愛,那樣一點痛根本算不了什麼,不是嗎?

  優優的媽咪

  我生優優的時候還挺驚心動魄的呢!那天老公出差去了,家裡一個人都沒有。我從早上一直忍到下午六點,本來還想忍到孩子她爸第二天回來再去醫院的,可我痛得實在是連路都走不動了,只能打電話叫120。六點半,我到了醫院,一檢查已經開了八公分了。有一個醫生還說再不來就要生在家裡了,我當時聽了嚇壞了,還好自己聰明叫了救護車去。後來到了產房,半個小時后寶寶就哇哇落地了。從那一刻起,我就覺得我有那麼勇敢那麼偉大!

  其實不過無論是順產還是剖腹產,我認為做媽媽的都是偉大和勇敢的,因為我們都經歷過十月懷胎這一漫長的日子。

  蘭月兒

  我是比預產期提前十天順產的。當時沒有側切,生下個3400克重的小胖兒子。那天下午和老公散步時覺得有點疼,當時沒在意,又走了兩個小時左右,越走越疼,回家時發現見紅,又在家躺了一個多小時。等收拾東西,吃過晚飯,到晚上7點鐘我才上醫院去。到醫院檢查已經開了四五指了,直接進產房,8點整兒子出生,整個過程特別快,也沒覺得特別疼,倒是縫針時疼的有些受不了。我是順產我驕傲!尤其是身材迅速恢復苗條。

  順產的好處我體會如下:

  1.真切體會到孩子從體內產出的過程;

  2.對身體傷害最小;

  3.產後很快能下地走動,對子宮收縮身體恢復很有好處;

  4.出奶餵奶十分順利;

  5.住院時間短,省錢。

  想順產的准媽媽們,希望我的這個流水帳故事能給你們以鼓舞。只要你想,就一定能做到!加油吧,祝福你們好運!

  琪琪媽

  我懷琪琪的時候,婆婆一直動員我剖宮腹,因為她女兒生寶寶的時候順產,結果生不下來動了產鉗,寶寶大腦缺氧,差點救不回來。我婆婆他們連熟人都幫我安排好了,可我還是想順產,但也不好回絕了婆婆,因為她畢竟是一片好心。結果我是夜裡開始要生的,熟人不在。晚上10點開始陣痛,12點打了無痛分娩。沒有經歷太痛苦的陣痛。早上5點進產房,6:10寶寶出來,非常順利。早上熟人上班來的時候,一看我都生了,還說本來他準備今天幫我手術的。我生產後第二天下床,第五天出院回家就洗澡,身材也恢復的很好。我想大聲告訴所有的准媽媽:順產真好,勇敢點,你們一定行!

  咪咪媽

  我的分娩過程很順利。在預產期當天,我開始感覺到有規律的陣痛,然後入院待產。因為之前熟讀各種分娩資料,所以一點都不緊張。在進行各種產前檢查的時候,我已經可以感覺到子宮在明顯收縮。因為我的子宮頸未開到3公分以上,所以醫生建議我要在附近走動,爬爬樓梯,不能馬上卧床。

  沒過多久,子宮頸口已經開到了三指了。在施行了無痛分娩之後,我被推入待產室。但由於無痛分娩的緣故,產程一度變得緩慢起來。還好因為我平時积極運動的關係,停葯之後,經過一陣努力,寶寶終於呱呱落地了!看到寶寶就這麼神奇地被生下來,我心裏很感動。我也發現,自然分娩並不是一件很難的事情,只要自己做好身心準備,所有的健康准媽媽都能和我一樣,用自然分娩這種最健康的方式,生下一個健康的寶寶。

  樂樂媽

  我是30歲順產生下了樂樂,我很驕傲,更覺得幸福,因為這是作為女人應有的體驗呀!不過我建議准媽媽一定要多多運動,我就因為活動太少,生的非常困難。我是夜裡12點進待產室的,在產床上呆了4個小時,當天晚上吃的東西又都吐了,到了早晨,都沒力氣了。我自己一直在努力,根本不知道時間已過去那麼多了。醫生讓我吃巧克力,我不想吃,只想用力生。老公問我還有力氣嗎,我大聲說:”有!”最後寶寶在7點55分出生了,那時我覺得自己是個英雄!

  潘曉鷹

  我知道雖然現在很多姐妹都是剖宮產分娩的,可是也應該還有像我這樣自己生的吧!我身高1米57,體重45公斤,屬於那種特別嬌小的類型。可我們家旺旺卻是順順噹噹地從我的產道里出來的!這段經歷一直以來都讓我引以為榮,而我的勇敢也讓老公對我銘記在心。特別是洗澡時,看到自己光光潔潔的腹部,和沒結婚時也沒有多大改變,更是對自己當初的英明決策慶幸不已。我為我是順產而驕傲!

  騏羽的媽媽

  我自己是順產的,所以我一直都建議其餘的准媽媽們順產,因為順產的好處實在太多了。我恢復得還不錯,很多人都看不出來我生了小孩,就是生的時候有點驚險。我是產前大出血,一開始醫生查房時我還沒有徵兆,只是有陣痛,但不頻繁,所以家裡人都先回去準備了,只剩下媽媽和我。我突然出了好多好多血,一直順着腿往下流,床單和衣服上全浸透了,媽媽嚇壞了,醫生趕緊把我送到產房,沒到半小時,寶寶就出世了,有驚無險。女兒是中午十一點五十五分出來的,下午我就可以下床了,寶寶的身體一直很健康。只不過,好痛啊!可我一句都沒叫呢!也挺勇敢的喲!

  孕媽咪的必修課–

  分娩新觀點

  分娩新時尚–順其自然

  隨着醫學的發展,自然分娩變得越來越輕鬆。當今國際上流行”分娩順其自然”的觀念,這不僅僅是說產婦應該自己生孩子,其實這個觀念還包括:減少肛查次數,減少不必要的觀察,減少會陰側切,減少分娩過程中的用藥等醫學干預,就是只要產婦能自己生下來,就不要採取醫學上的干預。人們現在的觀念就是要盡量接近自然。這樣可以減少損傷,減少感染的機會。

  孕婦有權選擇分娩方式

  如果一個普通的孕婦,她要求做剖宮產,作為一聲,要先於孕婦溝通,因為剖宮產畢竟是一個手術,對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖宮產的指征的話,這樣的損傷是不值得的。如果醫生實在勸阻不了,就會滿足孕婦的要求。《母嬰保健法》上有一條就指明:孕婦有選擇分娩方式的權利。

  關於產鉗

  許多產婦擔心助產時產鉗會傷到孩子,因而選擇剖宮產,以求安全。事實上,在自然分娩中使用產鉗的幾率是非常低的,在萬不得已時才會使用,操作得當是不會出現問題的。

  醫生幫助孕婦選擇分娩方式

  在選擇分娩方式前,醫院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查,檢查胎位是否正常,估計分娩時胎兒有多大,測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩市就可以採取自然分娩的方式;如果有問題,則會建議採取剖宮產。自然分娩的產婦可根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

  最有利於產婦的分娩模式

  對於分娩,大多數產婦難免會有不同程度的恐懼感。為了提高產時質量,對自然分娩有足夠認識,目前,許多醫院已提出轉變產時服務模式,將以醫生為主體的醫療化分娩模式轉變為以產婦為主體的服務模式,並推廣導樂陪伴分娩。

  目前國際上認為,不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利,即開展精神無痛分娩法,減少不必要的干擾。臨產時,醫護人員加強對產婦的產程觀察,提供必要的生理心理支持,丈夫或家屬能在旁陪伴,並允許產婦在臨產後活動;分娩時,由產婦熟悉的醫務人員接生。實踐證明,這樣的方式不僅受到產婦的歡迎,也有利於降低手術產率和胎兒宮內窘迫等併發症。

  准媽媽相關鏈接

  我國剖宮產率大大高於國際標準

  最新調查表明,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛生組織規定的15%到20%的標準。

  在國外,剖宮產率上升的迅速階段是在20世紀70年代,到80年代已趨於穩定,而90年代則逐步下降。在接近本世紀的10年裡,美國、挪威、英國及瑞典等國家的剖宮產率已在15%以下,而日本僅為7%-8%。

  (結語)

  在我們的採訪中發現,事實上現在許多女性都願意自己生孩子。她們表示:只要有可能,就願意自己生。然而,在生產過程中會發生種種意想不到的事情,致使孕婦們改變最初的決定,轉而選擇剖宮產。出現這種變化,可能是由於肚子里的寶寶發育得過大;准媽媽得了妊娠糖尿病;胎兒的胎位不正;產婦在分娩時產力不夠……

  要自己生,就得有合格的身體。做一個健康准媽媽,讓我們從現在開始努力!

  採訪撰文/小米,嚴淑蓮

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讓孩子自己邁出人生第一步

  越來越多的產婦選擇剖宮產。其實,剖宮產是一種“沒有辦法”的辦法,也就是說,這是一種生孩子時不得已才採用的方法。剖宮產對孕婦或新生兒都是弊多利少。

  我聽人家說,剖腹產的孩子聰明,而且生孩子的時候,醫生給打麻藥,所以不疼。有些經過剖腹產的人還說:“寧可挨一刀,也不受罪折騰好幾天。”

  在最後一次產前檢查時,我對醫生說:“乾脆給我做剖腹產吧!我不怕開刀。”醫生笑了,說道:“哪能隨便做剖宮產呢?那是有指征的,不是誰想剖就剖。”

  黃教授:

  首先,剖腹產的提法不準確,正規的醫學術語是“剖宮產”。

  按道理說,生孩子是大自然的規律。就像樹上的果子熟了,自己就會掉落下來。我們人類祖輩都是通過自然分娩繁衍後代的。當然,在醫學不發達的時代,遇到難產的時候,母親和新生兒的安全難得保障,於是經常發生母嬰悲劇。直到現在也難完全避免。

  隨着醫學的進展,現代出現了剖宮產。遇到難產情況時,可以通過手術的方法,將胎兒從母親的子宮中直接取出來,從而避免了許多人間悲劇發生,大大降低了新生兒和產婦的死亡率。

  20世紀60年代,剖宮產一度成為歐美國家知識女性分娩的“時尚”。她們認為,剖宮產能減少分娩時的痛苦,保持產後的體型美。所以,一些本來可以自然分娩的產婦,也選擇了剖宮產。這幾年,國內產婦的剖宮產率也節節上升,這並不是一種好現象。

  現在,醫學界已經進行了認真的反思,重新評價剖宮產的利與弊。剖宮產主要的弊端有:

  (1)麻醉容易造成手術后腹部脹氣。

  (2)腹部切口增加了感染的機會。

  (3)產婦體力消耗大,身體復原的時間比自然分娩的時間長。

  (4)由於胎兒娩出時沒有經過產道的壓迫,可能有肺擴張不全。

  決定是否採用剖宮產,主要應該看產婦自身的條件。如果產婦的骨盆正常,子宮收縮好,產程進展快,子宮口不斷擴大,胎兒心跳正常,這說明產程很順利,根本不需要剖宮產。

  有的產婦,雖然骨盆正常,但臨產時子宮收縮不好,產程進展緩慢,這種多屬於“原發性子宮乏力”。如果這時胎心正常,可以實行催產素引產。目的就是加強產婦的子宮收縮力,讓她自己順利地生下小寶寶。但子宮收縮乏力,並不一定都適合催產素引產。

  剖宮產的適應證,在產婦方面有:

  (5)產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆腔或陰道內有腫塊阻塞產道;

   先兆子宮破裂;

  (6)患有重度妊娠高血壓綜合征,或某些妊娠合併症,如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;

  (7)臨產前子宮收縮無力,利用催產素無效者;

  (8)產前發生嚴重大出血,如前置胎盤、胎盤早期剝離,或重症子癇前期藥物治療無效者;

  (9)引產失敗,需要在短時間內結束分娩者;

  產程過長(超過24小時以上者);

  (10)高齡初產婦(指大於35歲者);

  (11)產婦患有皰疹病,或陰道有性傳播疾病的病灶者。

  由於胎兒方面的原因需要進行剖宮產的有:胎位異常,如臀位、枕后位、橫位,尤其是胎足先入盆者,胎兒從陰道分娩比較困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先從陰道中脫出者;胎兒宮內窘迫經治療無效者;珍貴兒(指多年不育,才得以懷孕)。

  所以說,究竟採取什麼方式分娩,還是應該聽取經治醫生的意見,因為他們會根據具體情況做出正確的決定。

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7種方法幫助你順利分娩

  近年來,我國生育女性的剖宮產率一直居高不下,在一些大中城市,剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降,是一個違反自然規律的現象,這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。

  剖宮產並非理想的分娩方式

  分娩本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,但對於原本能夠自然分娩的產婦來說,剖宮產並不是一種理想的分娩方式。

  對媽媽的傷害

  ①併發症可能明顯增加

  剖腹產畢竟是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下,剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有:臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。

  ②影響產後哺乳

  剖宮產術后不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。

  ③媽媽術后恢復慢

  剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。

  對寶寶的負面影響

  ①寶寶適應外界變化慢

  因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,有利於其肺部羊水的排除,還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。

  ②寶寶易患呼吸系統疾病

  近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念,主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物,而是一個適應的個體。由於產道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備,也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程,氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力,影響了通氣;並減少了肺泡內氣體的的交換,可導致上述這些併發症。

  ③錯過了人生中的重要一課

  剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中,胎兒身體有節奏地被擠壓,這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經,並經過有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩,絕對沒有胎兒主動參与,經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。

  客觀選擇分娩方式

  剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是,應用適當的剖宮手術是比較安全的,產婦分娩的時間短,分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術,它對人體是一個較大的打擊,不能盲目地進行剖宮產。簡而言之,一次適時、順利的剖宮產,比一次困難的陰道產有利;但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式,因其對母嬰健康的影響較大,所以只應做為解決難產的一種手段。

  至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖宮產還是自然產,均不會造成明顯的影響。

  王哲蔚(主治醫師)

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7種方法來增加順產的可能

  方法1選擇合適年齡分娩

  滿35歲的分娩已經屬於高齡初產婦。隨着年齡的增長。妊娠與分娩的危險係數升高。

  首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至於分娩時間延長,容易發生難產。其次孕婦年齡越大,發生高血壓、糖尿病、心臟病併發症的機會越多,因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。

  大多數醫學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲左右,處於這一年齡段的女性順產可能較大。

  方法2孕期合理營養,控制體重

  寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫生預測胎兒體重超過4000克,一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。

  正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩,但是巨大兒的頭比較大,胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處,難以通過骨盆而不得不作剖宮產。如果巨大兒身體比較胖,雖然能勉強通過骨盆,但是產婦分娩時要花九牛二虎之力,最後可能不得不用產鉗或胎頭吸引器幫助胎兒分娩。如果胎兒的肩部脂肪較多,肩部特別寬,就可能發生肩難產。

  巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,胎兒的血糖也會持續增高,並刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素,這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多,從而導致胎兒長得大而肥胖。

  為了控制新生兒的體重,在妊娠期間,孕婦應適當參加活動,不要整天坐着、躺着。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3―6個月或末期懷孕7―9個月各增加5千克,前後共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。

  方法3孕期體操

  孕期體操不但有利於控制孕期體重,還有利於順利分娩,這是因為:

  1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關節、韌帶鬆弛柔軟, 有助於分娩時肌肉放鬆,減少了產道的阻力,使胎兒能較快地通過產道。據有關研究結果显示:堅持實施孕婦體操者,正常陰道產率顯著高於沒有做體操的產婦,產程也較後者短。

  2、孕期體操可緩解准媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。

  當然,懷孕畢竟是個特殊的生理過程,准媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合併前置胎盤或嚴重內科合併症不宜進行孕期體操。

  方法4定時做產前檢查

  孕婦定期做產前檢查的規定,是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的,其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況,以便於早期發現問題,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。

  整個妊娠的產前檢查一般要求是9-13次。初次檢查一般在孕4個月,在懷孕4-7個月內每月檢查一次,孕8-9個月每兩周檢查一次,最後一個月每周檢查一次;如有異常情況,必須按照醫師約定複診的日期去檢查。

  定期檢查能連續觀察各個階段胎兒發育和孕婦身體變化的情況,例如胎兒在子宮內生長發育是否正常,孕婦營養是否良好等;也可及時發現孕婦常見的合併症如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等疾病,以便及時得到治療,防止疾病向嚴重階段發展而影響經陰道分娩。在妊娠期間,胎位也可發生變化,如果及時發現,就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚,即使發現不正常的情況,也會因為延誤而難於或無法糾正。因此,定期做產前檢查對順利分娩是十分必要的。

  方法5矯正胎位

  胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關係。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位,就是屬於胎位不正了,包括臀位、橫位及複合先露等。

  通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。下文為你介紹孕婦可自行在家進行的矯正方法:

  膝胸卧位操糾正

  孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝着床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周。然後去醫院複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔,藉助胎兒重心改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順着宮底弧面滑動而完成胎位矯正。

  方法6做好分娩前的準備

  預產期前一個月,准媽媽就應通過醫生或書本來了解有關分娩的知識,做好心理準備。預產期前2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮,經過卧床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

  方法7導樂分娩

  導樂是陪伴產婦分娩全過程的專業人員,她的工作是指導產婦進行順利自然的分娩。如果你請了一位導樂,分娩過程中,導樂每時每刻陪伴在產婦身邊,對產婦進行指導、觀察,進行“一對一”護理。通常當產婦子宮口開兩厘米時,導樂就要開始全程陪伴。整個產程中,導樂要指導產婦分娩的每個步驟,解釋宮縮陣痛的原因,為產婦打勁鼓氣,同時還需要為產婦進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。

  經研究,有了導樂的全程陪護,產婦的心理壓力減輕,信心加強,醫院的自然分娩率大大提高,產後出血率、心臟缺氧率等明顯降低。目前許多婦幼保健院都提供助產“導樂”服務,收費在200元左右,雖然許多准媽媽對“導樂”並不是很熟悉,但住院后,會聽到經“導樂”陪護的產婦介紹,以及醫院的宣傳。此時,要求助產導樂還不遲。

  哪些產婦需要剖宮產

  *胎兒過大,母親的骨盆無法容納胎頭。

  *母親骨盆狹窄或畸形。

  *分娩過程中,胎兒出現缺氧,短時間內無法通過陰道順利分娩。

  *母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病,無法承受自然分娩。

  *產婦高齡初產。

  *有多次流產史或不良產史的產婦。

  分娩是一個正常、自然的過程。准媽媽們,請你們相信自然的力量和自己的潛力,堅定信心去體驗一個母親的完整經歷。當你經歷過這段歷程后,你會為自己的堅強和勇敢感到驕傲!

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四個因素影響自然分娩

  分娩是人類繁衍後代的自然規律,一般身體健康的人只要有正確的心態,足夠的信心,都是可以平安度過自然分娩的。

  懷孕以後,隨着腹中寶寶的漸漸長大,准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本,並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答,甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說,“生孩子的時候,那個痛啊 ,像快死了一樣。”還有人說,“還是剖宮產好,用點麻藥,一會兒就生了。可聽說剖宮產對孩子將來發育不好。”可見,這些體會都是片面的,是根據個體的感受和理解得出的,缺乏科學性。

  現在,人們都提倡回歸自然,分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育,比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的,這種自然分娩需要疼十幾個小時,儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來,但也需要媽媽們去忍受。因此,她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦,順利地度過分娩。

  那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢?

  一、把胎兒逼出來的力量

  當準媽媽的預產期到了,這就提示我們胎兒已經成熟,需要來到人間,否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性,他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好,不願意經過艱難的路程來到人間。所以,准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量,這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點:產力有節率性,對稱性,極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來,又不會造成寶寶的損害,還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大,讓寶寶平安娩出。

  一般來說,產力在懷孕晚期就已經出現了,臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上,就是突然子宮像球樣隆起變硬,很快就消失了,而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮,而且有規律,伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12~14小時。對產婦來說,她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮),並且不斷加重。在這個時候,有的准媽媽堅持不住了或信心不足了,就叫喊着醫生:“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是:只有經過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴張開全,以利於胎兒的下降。這個過程過急,過慢,過強,過弱,都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理,沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理,對初產婦來說,短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

  二、胎兒從陰道娩出的通道

  胎兒從陰道娩出的通道,就是醫學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道。

  軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。

  通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8~9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。

  通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷),那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

  三、胎兒條件

  寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素。

  一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米,所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近於100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶,應該是沒有什麼問題的,當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時,通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生,影響孩子將來的發育。

  有些寶寶雖然很小,當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼於胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態,可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救於醫生。

  四、產婦的精神因素

  焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。

  寶寶要來到人間,發動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶的下降及轉動,使產程進展緩慢。

  胎兒在子宮內待的時間過長,容易造成寶寶缺氧,窒息,甚至死亡,即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。

  提醒

  為順利分娩做準備

  為了能夠順利分娩,我們的准媽媽們在孕期應該做些什麼呢?

  (1)分娩是人類繁衍的自然現象,絕大多數的媽媽都是可以平安度過分娩期的。准媽媽要有良好的心態,認識到自然分娩對寶寶將來生長發育的好處,樹立信心。

  (2)要認識到分娩是一個時間較長的過程,只有經過充分有力的陣痛,使產道充分擴展,胎兒才能順利娩出,所以疼痛是必要的。當逼着胎兒離開母體的宮縮到來時,不要感到恐慌,害怕,不能忍受。

  (3)做好產前檢查,及時發現懷孕期的不利因素,及時糾正治療。注意調整飲食結構,避免因營養過剩而造成胎兒過大,影響產程進展。

  (4)在分娩期間多聽醫生建議,選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張,應聽從醫務人員的指導。

  撰文/申健(上海市松江區婦幼保健院產科主任)

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准媽媽:無痛分娩面面觀

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  無痛分娩的益處

  1.使准媽媽們沒有疼痛感,減少分娩時的恐懼與產後的疲倦。讓產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全想用力時,產婦因積攢了體力而更有力量。

  2.無痛分娩使醫師及護理人員花更多的時間來照顧產婦,因而母體或胎兒一旦發生不正常現象時,就可以及早被發現而加以及時治療。

  3.對產程影響不大且減少胎兒缺氧的危險。

    無痛分娩有危險嗎?

  硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓、頭痛比較輕微,嚴重威脅生命的併發症比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓這個不良反應是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度(即常規濃度)時,影響並不明顯。硬膜外分娩鎮痛對宮縮的影響各不相同。一般局麻藥濃度越低、用藥時間不要過早,鎮痛過程中輔以一定量的催產素,都可以減輕宮縮抑製作用。一旦出現任何不能改善的胎盤血流下降、胎兒心率改變,醫生會當機立斷,終止自然分娩,以確保母嬰安全。因此,整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。但總體來說,硬膜外鎮痛對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。

  無痛分娩絕對無痛嗎?

  確切地說,無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”,不管用什麼方法都很難做到絕對不痛,只是設法減輕疼痛,讓疼痛變得容易忍受。

  硬膜外阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛,但由於麻醉劑用量很小,產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長,但是可以通過注射催產素加強宮縮,加快產程。產痛是分娩過程中的生理現象,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,若產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時,就會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,產婦需要學習有關分娩的知識,做好精神上的準備。

  哪些產婦適合“無痛分娩”?

  絕大多數產婦均可使用硬膜外分娩鎮痛。以下情況尤其適合:特別怕痛的初產婦;精神緊張的產婦;患有妊娠高血壓綜合征;早產;無法配合屏氣的產婦。但並不是所有的產婦都可以使用這種無痛分娩方法的,下面情況是屬於使用幾種方法的:

  背部皮膚感染,使麻醉無法實施

  患有敗血症、凝血功能障礙者

  有產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況

  患有心臟病且心功能不全的

  持續性宮縮乏力,使用催產素點滴后仍無明顯變化的

  如果產婦已經決定採用硬膜外鎮痛,應向護士提出這種要求,最好早些,通常在子宮口開到3~4厘米的時候比較合適。經醫生檢查后決定能否使用。

  產婦自己說分娩

  寶寶媽的無痛分娩經歷

  我用了無痛分娩的方法,的確很有用,但確實延長產程。我那時宮頸全開了,但是怎麼使勁也沒有用。後來護士們輪流按肚子,才把孩子的頭按出來。我聽說麻醉可能會使產婦落下腰疼的毛病,我的腰倒是沒什麼后遺症,也沒怎麼疼,可能是我年輕吧!

  海兒媽的分娩經歷

  我到醫院待產後,醫生給我做宮檢,說是宮口開了一指半,我問醫生什麼時候能上硬膜外麻醉,醫生說要到宮開三指。可是我已經痛得受不了了。後來導樂也給我做了宮檢,她說我的宮縮乏力,宮口比較難開。終於宮口開到三指,導樂打電話給麻醉科了。等來麻醉師,我被扶上產床,按要求將背脊蜷成弓形,麻醉師囑咐我哪怕陣痛時也不能動彈,這樣才能保證麻醉一次注射成功。麻醉針成功地一次打進脊椎間的縫隙中,固定好導管后,我回到待產床上。大約過了10分鐘,我的下身開始感到一陣陣酥麻,導樂告訴我這是麻藥在起作用了。之後真的沒有什麼感覺了,我迷迷糊糊地開始想睡覺。大約又過了一個多小時,我的宮口開全了,此時我感覺到有點腹漲。後來的生產過程很順利。寶寶能安全地出生,真是太好了。

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學院“童法同行”團隊公益普法

學院“童法同行”團隊公益普法

      近年來,針對侵害未成年人犯罪率持續上升的態勢,據最高人民檢察院發布數據显示2018年1月至2019年10月間,全國檢察機關共批准逮捕侵害未成年人案件人數達8.06萬人,起訴10.07萬人。種種情況表明,針對兒童的專門性普法迫在眉睫,刻不容緩。     揚州大學法學院的“童法同行”公益普法團隊,採用以童話為載體,以模擬法庭為表現的新型普法模式進行普法。團隊成員改編童話故事、創設法律情景劇,用淺顯易懂的方法向孩子們普及法律知識,讓法律結合童話一起守護孩子們柔軟的內心。     2019年4月,“童法同行”團隊在揚州市八里鎮玉帶家園社區第一次演出了《灰姑娘》。通過劇情互動,引導孩子們思考灰姑娘的繼母是否構成虐待罪,一方面鼓勵兒童們加強自我保護意識,另一方面也希望兒童們能養成學法懂法、知法守法的習慣;2019年9月,“童法同行”團隊來到揚州市特殊教育學校,給那裡的聾啞兒童帶來了別具特色的廣播劇版《三隻小豬》,講述了法律上“正當防衛”這個知識點;2019年12月,團隊與揚州市司法局一起在梅嶺中學進行普法話劇表演,和中學的孩子們一起探討法律問題……         “童法同行”團隊已經在揚州各幼兒園、中小學進行了多達59次的演出,取得了良好的效果,觀眾人數達2萬以上。團隊在多個學校表演時,現場氣氛高漲,孩子們認真觀看錶演,爭先恐后地举手參与劇情互動,臉上洋溢着燦爛的笑容。演出結束后,團隊還收到來自孩子們的小卡片和觀后感,他們在信中表達了對童話法庭演出的喜愛,還主動提供了自己最喜歡的故事和童話,希望“童法同行”團隊能夠改編他們喜歡故事,再次回到學校進行演出。孩子們暖心的反饋給與了“童法同行”團隊巨大的激勵,熱情的回應成為了他們不斷前行的動力。         一路走來,“童法同行”團隊披荊斬棘,築夢前行,不斷完善自己的普法方式,創新普法手段並不斷修改童話劇本,增強“童話法庭”的專業性、精確性、趣味性,力求給孩子們帶來更有意義、形式更加多樣的普法話劇表演。     在疫情期間,“童法同行”團隊也沒有停止前行的步伐。近日,“童法同行”團隊在線上開展了網絡直播,觀看人數突破一萬人次。同時,他們也將自己製作的“童話法庭”漫畫上傳至網絡平台,受到了廣泛歡迎。網友們紛紛留言表示:“沒有想到童話故事里還能蘊藏着法律道理,孩子對這個故事很感興趣呢!”。通過自媒體、網絡直播等普法方式,能夠讓更多的家長和孩子接觸到童話法庭並以此受益,同時以網絡為基礎進一步擴大受眾面,影響深遠、效果顯著。     針對兒童普法,“童法同行”團隊一直在路上。團隊成員願以公益之心,塑造少年兒童的法律之翼;用踏實的行動,搭建最有趣、最專業、最精準的兒童普法平台。童趣童法,與法同行!(朱憶宸、施昊然)網站內容來源http://www.online.jx.cn/【其他文章推薦】

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潮人穿搭,時尚牛仔褲百搭不厭

潮人穿搭,時尚牛仔褲百搭不厭

18年從事街拍將近2年以來,一般都是安排在白日,皆因光線比較足夠。後來夏季天氣炎熱了,再安排白日街拍,幾乎便是置身於烤爐的感覺,於是斗膽安排在晚上街拍。雖然沒有白日的足夠光線,可是可以利用商場的燈火,在增加曝光度的情況下,操控噪點到位,相同可以拍照出來精彩的照片。

身為獨立的時髦街拍照影師,第一次嘗試夜晚街拍之後,有另外一番美妙的感覺。布景不在是太過於光亮了,反而是暗沉一些,愈加傑出要表達的視覺中心。不過我的單反相機是50mm的鏡頭,布景虛化也是杠杠滴。現在的南方也正值春夏交替的時期,天氣乍寒乍暖的。人們遍及都仍是上身兩件穿搭。熱時可以脫一件,冷時還有多穿一件。這一期咱們一起來賞識一下夜晚的潮人街拍吧!

這件充滿夏日風情的襯衫,艷麗的顏色給人一種陽光活力的感覺,內搭綠色的小背心,crop top的樣式加上波浪的規劃,俏皮又性感。襯衫與小背心一短一長的調配,顯得有層次感,而且還營建出大長腿的既視感。下搭的破洞的闊腿牛仔褲,個性又顯瘦。配上阿迪達斯的白色“椰子”,時髦又青春。

淺黑色的襯衫裙,白色的明線元素很有規劃感,寬鬆的版型休閑慵懶感十足,黑色的金屬扣腰帶完美的分割身段份額,而且還能潤飾身段。下搭黑色的喇叭褲,喇叭款的挺括版型顯瘦又有型,裙色與褲色的深淺配搭,營建造型上的層次感。腳踩黑色的尖頭鞋,露腳背的樣式能在視覺上有效的延伸腿部長度,有拉長的作用。一身全黑的造型典雅又靚麗,白色的金屬鏈包包點綴造型。

女生的黑色T恤,合身又顯瘦,上衣的衣擺塞進褲子里,拉升腿部的份額,加上淡色牛仔寬鬆褲,利索而不失摩登。腳踩耐克運動鞋,增加幾分街頭休閑感。男生頭戴字母印花黑色漁夫帽,青春而不失漂亮,黑色長袖襯衫,配搭上黑色的休閑長褲,簡約又大方。腳踩阿迪達斯的白色貝殼頭,給一身全黑造型增加幾分清爽感。

傳統的連衣裙一般都是以旗袍為主,很有中國文化特徵。通過改進的旗袍,愈加契合現代人的審漂亮。這位潮人的旗袍也是改進的規劃,領部仍是沿襲傳統的立領樣式,收腰和高腰的版型,提高腰線顯高,而且還有很顯瘦。調配櫻桃色的低跟鞋,也有些復古的既視感。調配紫色髮型帶出一絲絲的二次元氣息。走在大街小巷都是很吸睛。

黑色的T恤調配深藍色牛仔褲,牛仔褲是闊腿褲的版型,非常寬鬆,而且活動性極強。腳踩的黑色皮鞋,厚底的樣式有助顯高。棕色的皮質包包增加時髦感。暗色穿搭講究的便是調和,這位街頭潮人做到了。整套穿搭很簡練,調配簡略的髮型和精緻的耳環,很一絲不苟的穿搭。

全部源於日子的時髦,都是經得起檢測的。身穿一件白色的T恤,下身是改版的喇叭牛仔褲。牛仔褲不是八九十年代的誇張版型,而是現代人喜愛樣式,褲腳相對窄一些。愈加契合現代人的審漂亮。而且這款牛仔褲和八九十年代的喇叭褲都是超長樣式,很有復古感。腳踩休閑屬性強的板鞋,這個穿搭非常輕鬆天然,又不缺時髦感。謝謝收看,歡迎重視分享留言哦

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