到底是順產還是剖宮產？這是所有準媽媽們都要面臨的一個問題。世界衛生組織給全球各國提出的要求是，各國的順產率應達到85%，有些發達國家甚至已經達到了98%，而中國的順產率卻只有50%。順產，到底該怎麼“順”？
關於順產，准媽媽們到底有哪些不必要的擔心？為什麼現實中順產遇到的“障礙”那麼大？……帶着關於順產的種種疑問，我們約見了北京協和醫院婦產科的章蓉婭醫生。
順產，你該準備些什麼？
自然分娩，俗稱順產，是一種正常的生理現象，傳承了數萬年，是最為符合人類發展、最為理想的分娩方式，因為它對孕媽媽和寶寶的損傷都較小，而且孕媽媽產後恢復快，能夠更好地哺育寶寶。
章蓉婭，可以說是國內醫學界提倡順產的表率性人物。她曾在微博上直播自己整個自然分娩的過程，這對於產科醫生來講並不多見，而她的目的正是給廣 大准媽媽們做出一個榜樣。她在產房寫道：“沒想到6點在門診就破水了，至今晚飯還沒吃呢！餓啊。”“急診複查B超，估胎兒體重有八九斤，我依然決定自己生 試試看。”——在這一條條生動活潑的文字當中，章醫生在2011年的11月22日，不緊不慢地“順”出了自己差不多4kg的女兒豆豆。
記者面前的章蓉婭，語速極快、活力四射、滔滔不絕。她告訴我們，並不是所有4kg的孩子都可以順產。為什麼她可以？也許從她的性格當中我們可以得出這個答案：信心。這也是自然分娩最重要的條件之一。
順產為何叫順產？因為需要孕媽媽靠自己的力量生出嬰兒，而整個產程又容易受到各種因素的影響。因此，孕媽媽是否有足夠的心理素質，是否有信心就顯得非常重要。當然，除了有信心之外，產力、產道、胎兒大小這三個因素也決定了孕媽媽是否能夠順產。
產力，即將胎寶寶及其附屬物從子宮內誕出的力量，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。大多數人的宮縮 力量都是可以勝任陰道分娩的，即便不能勝任，也可以通過催產素加強宮縮、幫助分娩。而腹壓和肛提肌的力量，一方面與平時的鍛煉有關，一方面與臨產後和醫生 的配合有關。因此，產力這一因素，對於大多數孕媽媽來說並非難事。
而產道的大小由天生的骨盆大小決定，因此含有一點運氣的成分。但是，只要骨盆大小在正常範圍內，生一個4kg內的寶寶是問題不大的。而且，還可以通過助產操、助產瑜伽等方法在孕晚期打開骨盆。
至於胎兒的大小，則需要准媽媽們從懷孕之初就進行有意識的控制。在中國的傳統觀念裏面，孕婦一定要大補，一個人要吃兩個人的飯，能吃多少是多 少。其實這是一個誤區，胎兒需要的營養遠遠算不上一個成人的量，當然，特殊情況除外。其實，只要注意合理膳食和營養均衡，建議孕媽媽在正常食譜之外每天增 加一個雞蛋、一杯牛奶，以及多種維生素、恭弘=叶 恭弘酸等這些就足夠了。有意識地把胎兒的體重控制在4kg之內，是比較容易順產的。
另外，從孕期開始，每天堅持適量的運動，比如在醫生指導下適量地瑜伽、游泳、散步等也是能夠對順產有一定幫助的。
那些影響順產的障礙
既然順產並沒有想象的難，為什麼現實當中卻並非如此呢？大家擔心最多的到底是什麼呢？哪些擔心是有必要的哪些又是完全沒有必要的呢？章醫生為我們總結了臨床當中的各種本來可以順產卻沒有順產的情況。
順產到底有多疼？章醫生說，按照她自己的經驗，其實是正常人可以忍受的，而且恢復起來其實很快，有的人幾天後就沒有痛感了。更重要的是，剖宮產 就一定不疼嗎？雖然打了麻藥，但並不能夠保證百分之百沒有感覺；同時，剖宮產後，子宮會產生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉效果過去 后，手術切口的疼痛也會持續很長時間。因此，僅僅因為怕疼而要求剖宮產，是不值當的。
很多孕媽媽會擔心順產會帶來一系列的后遺症，比如尿失禁、便秘等等，甚至還會擔心側切導致陰道鬆弛、身材走形，從而影響夫妻生活。事實上，尿失禁、便秘這些后遺症，都是有辦法提前預防或者治癒的，只要不是醫生認為不能順產的，都不必過於擔心。
當然，提前預防是最好的辦法。比如，產後儘早開始每天進行收緊肛門、收緊會陰的運動，對於預防尿失禁、便秘、陰道鬆弛都是大有好處的，經過臨床 證實也是有效的。關於身材走形的擔心，可以堅持進行瑜伽、散步這些運動，同時還可以運用健身球、腹帶等等各種工具，或者在家裡每天做一些簡單的健身操，都 是比較有效的。
還有一部分孕媽媽害怕自己的身體條件會影響順產，比如高度近視、腰椎間盤突出、乙肝以及其他一些合併症。這些因素其實都不是否決順產的決定性因 素，但是一定要請專科醫生會診，系統評估一下這些疾病是否影響順產。比如說，即使是高度近視，如果沒有發生青光眼、眼底病變，也是可以順產的。如果腰椎間 盤突出不影響產道、不影響體位，順產反而比剖宮產更為安全……只要疾病沒有妨礙順產，都不應成為剖宮產的理由。
很多高齡孕媽媽僅僅因為自己年紀大而堅持選擇剖宮產。章醫生告訴我們，高齡也是有順產可能的。因為只有自身的信心、產力、產道以及胎兒大小這幾個因素才能決定是否順產。
說到這一點時，她給我們舉了一個例子。有一位38歲的高齡初產婦，骨盆出口7.5cm，從醫學角度來講，是建議進行剖宮產的。但是該孕媽媽破水 來到醫院，做完剖宮產前的全套準備，一檢查，卻發現宮口開全了，於是醫生建議可以先嘗試順產，生不出來再剖也不遲。最後由於她本人的配合，很順利地產下了 一個3kg的寶寶。
所以說，沒有什麼事情是絕對的，關鍵是要保持好心態，根據自身的實際情況與醫生進行良好溝通，积極與醫生進行配合。
到了臨近分娩的階段，孕媽媽的各種擔心越來越多，不光擔心自己，也要擔心孩子，因此對於胎位不好、臍帶繞頸等的焦慮也隨之而來。
章醫生談到，在臨床當中，最適合順產的是頭位，而且相關數據表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必過分提前開始擔心。如果胎位不正，有一部 分可以在孕晚期，通過醫生的指導用一些姿勢來調整，甚至臨產後在宮縮的作用下或者醫生採取一些相應措施，也有可能轉為正常胎位。但是，如果是橫位等特殊胎 位，能否順產則要聽從醫生的意見。另外，臍帶繞頸也不是絕對不能順產，如果臍帶本身長度足夠，繞頸一周或兩周甚至三周，卻不影響胎兒血液供應，胎兒心跳正 常、沒有生命危險，也有順產的可能。
結語
採訪中章蓉婭醫生反覆強調，孕媽媽的心理素質非常重要。不管在任何情況下，孕媽媽都要想辦法保持良好的心理狀態，與家人及醫生進行积極溝通。同 時，要控制自己的情緒並且信賴自己的醫生。雖然大部分媽媽都可以順產，但是，實際分娩的情況千變萬化，如果不聽從醫生的建議，堅持走入任何一個極端，對自 己和胎寶寶都不利。
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