新竹縣登山活動大受好評 下半年規畫12條童趣健行步道

新竹縣政府在今年3月首次推出為期一個月的「FUN慢遊飛鳳山」集章抽好禮活動,受到鄉親熱烈反應,活動共吸引近1600報名人次。為了延續這波登山熱潮,交旅處特地再精選新竹縣以動物名有關的12條健行步道,結合竹縣吉祥物皮皮獅「上山尋找動物好朋友」童趣概念,將在今年7月推出「2022森遊竹縣 皮皮獅同樂會」登山集章活動,讓各地民眾、親子更加認識竹縣山林美景。詳情最新資訊請關注臉書粉絲專頁「竹縣好好玩」。

新竹縣登山活動大受好評 下半年規畫12條童趣健行步道

新竹縣長楊文科表示,新竹縣幅員遼闊,有許多山林步道,其中隱藏著不少瀑布、神木和野溪等秘境美景,深獲山友喜愛,今年3月的「FUN慢遊飛鳳山」是縣府首度嘗試的登山健行活動,結合登山集章送好禮活動,活動引起鄉親廣大迴響活動,僅短短1個月,就有超過千位參與熱度,可見竹縣山林的魅力所在,為延續這波登山健行活動熱潮, 7月份交旅處規畫推出下半年「2022森遊竹縣 皮皮獅同樂會」登山集章活動,鼓勵大家一同來登山!

新竹縣登山活動大受好評 下半年規畫12條童趣健行步道

交旅處長游志祥,「2022森遊竹縣 皮皮獅同樂會」登山集章活動,目前規劃以新竹縣吉祥物「皮皮獅」帶路上山尋訪動物好朋友為故事主題,精選竹縣12條具有動物名的步道,如騎龍古道、鵝公髻山步道、馬胎古道、金獅古道等,規劃有不同登山等級的集章內容,更準備了豐富好禮與登證書殊榮等,為活動增添更多童趣,非常適合親子同遊,大小朋友一邊蒐集各路線代表動物圖章,一邊感受到新竹縣大自然的風光。

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「FUN慢遊飛鳳山」登山抽獎活動,所推出的600份「芎林番茄拉麵」及200份「皮皮獅抱枕」幸運獲獎民眾已於5月13日抽出,並公告在新竹縣旅遊網()。

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護理學系雙聯學位到手 陳珮心獲大葉大學、澳洲昆士蘭科技大學畢業證書

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在澳洲留學3年的大葉大學護理學系大四生陳珮心,今年6月同時取得大葉大學護理系與澳洲昆士蘭科技大學護理系兩所大學畢業證書,順利完成雙聯學位,2國不同的教育模式,帶給她很多收獲,未來規劃將先留在澳洲的醫院工作,累積臨床經驗,再回台灣投入護理服務。

陳珮心同時取得大葉大學護理系與澳洲昆士蘭科技大學護理系兩所大學畢業證書。(記者葉靜美翻攝)
 
取得兩國文憑的陳珮心表示,剛開始就讀護理系時,並不確定自己適不適合走這條路,但隨著學習的累積,她越讀越有興趣,從小她就很嚮往出國留學,在系上老師的鼓勵與輔導下,她嘗試申請澳洲雙聯學位,並獲得教育部學海飛颺獎學金,如願到澳洲昆士蘭科技大學留學。
 
陳珮心指出,在澳洲將近三年的求學時光,不只是護理知識的學習,她的語言能力與思辨能力都進步很多,一方面是書寫作業、準備口頭報告的累積,另一方面也是小組討論的收穫,老師會引導大家去思考,並提出自己的想法。

陳珮心在澳洲留學期間練習護理實務。(記者葉靜美翻攝)

 
陳珮心說,

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在台灣上課通常是老師講解居多,考試則是讀講義、背題庫,澳洲與台灣的教學方式很不同,澳洲大部分都是討論課,主動學習與理解、思辨能力很重要,必須去圖書館找資料,查文獻來佐證自己的論點,考試也是申論題,不會有選擇題,她因此養成了事前預習、查資料、主動參與課堂討論的習慣。

 
陳珮心進一步指出,在澳洲沒有太多練習實務的機會,很多技術必須等到成為護理師並受過培訓後才能進行,所幸大葉大學提供她扎實的技術訓練,當初在台灣實習讓她累積了許多實作經驗,兩個國家的教育都帶給她很多收穫,她期許自己能結合實作力與思辨力,為自己的職涯創造優勢。

陳珮心到澳洲留學,提升護理專業。(記者葉靜美翻攝)

 
陳珮心說,很開心可以完成兩所大學學位,她計畫會持續待在澳洲,從事醫院方面的工作,增加海外臨床經驗,同時學習護理相關知識,讓自己的能力更多元,之後再回台灣服務。

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嘉大景觀學系「曜日」嘉義製材所開展

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嘉義大學景觀學系為展現學生學習成果,6月10日至12日在具有豐富木都歷史文化的嘉義製材所舉辦實體畢業展「_曜日」,以「_」代表未來的日子不受限,將由該學系畢業生繼續完成這項未知的填空題;「曜日」則代表在大學四年經過無數日夜的淬煉,呈現出對環境的感知及環境改善之實質策略,希望藉由畢業展的呈現,讓社會大眾可以對自己的生活空間、生態環境及都市願景等規劃設計有初步的了解。

 嘉大景觀學系「_曜日」畢業展在嘉義製材所展開。(記者黃音文翻攝)

 
嘉大景觀學系學生兼畢業籌劃總召李育昇表示,本次展覽內容共分為四大主題,「都市願景」、「人文地景」、「自然生態」及「景觀工程」。「都市願景」主要探討未來都市空間因應各項多元都市發展策略,例如:高齡化、都市縫合、市場再造與都市擴張等各面向之發展;「人文地景」則探討過去的文化與歷史記憶,如何以景觀手法再現;「自然生態」則針對近年自然環境受到衝擊之下提出因應作為,或提出具歷史意涵之景觀植栽設計與研究;「景觀工程」主要針對景觀細部施工與設計提出實務性之討論,嬰兒床挑選重點

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期以上述四大主題,使民眾認識景觀之專業性,並獲得更高的社會關注。

嘉大景觀學系畢業展由陳佩君老師(左)、陳世岸老師(中)及曾碩文老師(右)為活動開幕剪綵。(記者黃音文翻攝)
 
嘉大景觀學系江彥政主任表示,歷屆學生發揮專長,深入臺灣各地區各角落,探究並關心大家生活的這塊土地,經過多次修改設計邏輯,從參與評圖中成長,藉由畢業設計作品完整呈現四年所學。今年因應疫影響,如無法至嘉義參與實體展覽者,亦可以透過「全國景觀新秀展」及「新一年設計展」中線上展出方式,看到嘉大觀景學系畢業生的設計作品,誠摯邀請大家參觀指導。

展覽內容分為「都市願景」、「人文地景」、「自然生態」及「景觀工程」四大主題。(記者黃音文翻攝)
 
線上觀展:全國景觀新秀展:https://reurl.cc/j1ae3m新一代設計展:https://reurl.cc/mo7QMl

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竹市鐵道藝術村《微物現場》陳泳丞個展 林智堅邀大家看展、追火車

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新竹市鐵道藝術村即日起展出駐村藝術家《微物現場》陳泳丞個展,利用微觀視角捕捉日常生活中細膩的感觸及對生命的思考,以疫情下民眾每日使用之酒精擦手紙巾為創作靈感、利用3D列印用光敏樹脂紀錄鐵道村空間光影變化等。市長林智堅邀市民周末看展,他說,鐵道藝術村不只是藝文走廊,更是全台離鐵道最近的藝術村,吸引鐵道迷朝聖打卡 。

 

                                                                                                   

市長林智堅表示,新竹市擁有各具特色的藝文場館,且正蓬勃展現多元的文化型態,市府致力推動在地藝文發展,目標是讓藝術真正深入城市。鐵道藝術村作為竹市後站藝文走廊,除了觀展、喝咖啡,還能近距離享受追火車樂趣。


文化局長張馨之指出,市府與營運單位智邦藝術基金會共同努力下,鐵道藝術村已建構出新的藝文空間與族群,成為推展鐵道文化暨新藝術實驗的據點。為落實藝術生活化願景,鐵道藝術村每年邀請6位藝術家駐村創作,每季舉辦藝術、文化展覽,

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讓藝術更親近市民生活,也讓市民感受青年藝術家多元豐沛的創作能量。


文化局提到,《微物現場》為今年第2檔駐村藝術家個展,藝術家陳泳丞專長於複合媒材之雕塑與裝置,以作品具現人與人之間曾有過的情感、經驗及想法,嘗試感知隱蔽於自身意識下某種未知或聯繫,透過微觀的細膩心思體現周遭環境的生態樣貌,以探索者的角度用實驗驗證的空間裝置來連結深層的情感、體驗、記憶與認知並回應場域的存在經驗。
 
文化局補充,駐村藝術家陳泳丞的作品常以「現地製作」方式呈現,透過指定場域中的現場微物跡證與物質間的性質反應,顯影隱藏於微觀或不可視界中訊息的可能面貌,有意識地在展覽場域中重現物質與維度間觸及、衝撞後的感知與連結事實,企圖以創作詮釋人與自然間現象捕捉,重現你我生命經驗中難以覺察的微物現場,探索蜇伏於日常的空間思維。
 
市府指出,《微物現場》陳泳丞個展於新竹市鐵道藝術村大展場展出(新竹市東區花園街64號),展期自即日起至2022年7月10日,營業時間上午10:00至下午06:00(週一休館),為免費入場。更多詳情請上新竹市或洽詢專線03-5628933。(圖/記者余國昌翻攝)

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孕婦防輻射服你該知道的真相

電腦輻射、電器輻射對你來說是不是小意思?但是對於孕婦來說,防輻射卻是一場非常重要的戰役,必須要打贏。難道只靠防輻射服?

近年來,防輻射服成為很多中國孕婦的“標準配置”,不少女性更堅持從備孕期就開始穿着防輻射服,直至生寶寶。紅火的防輻射服市場不僅花樣翻新,產品還在不斷升級。從一開始的金屬纖維絲變成了金屬塗層,材料也從銅改良成“銀離子”。但防輻射服對胎兒的健康真有防護作用嗎?央視的“真相調查”欄目用實驗給出了不同的答案。

對單一來源的輻射,防輻射服能夠抵擋90%左右

記者通過中科院找到了一家國內具有領先水平的專業电子檢測的實驗室,對一件材質為金屬纖維的防輻射服的防輻射能力進行了檢測。該實驗用一個發射天線和一個接收天線建立了一個信號傳輸路徑。在校準好儀器后,把防輻射服擋在接收天線面前。

實驗結果證實,這種金屬纖維的防輻射服雖然沒有商家宣傳的高達99、99%的防輻射能力,但也足夠抵擋90%左右的輻射。可見,市面上的防輻射服對於單一來源的輻射是有效果的。

複雜環境的輻射,防輻射服可能造成輻射的疊加

但現實中輻射源都不是單一的且並非來自一個方向。面對複雜的現實環境,防輻射服還有效果嗎?

實驗室里,通過模擬現實生活中複雜的輻射環境,工程師陳峰做了實驗。實驗結果表明,現實生活中穿着防輻射服對於來自某些方向的輻射源不僅沒有起到防護作用,反而會讓防輻射服內的輻射強度變大。

根據電磁輻射的原理,在不穿防輻射服的情況下,有輻射照射到人體,人體會吸收一小部分,然後把絕大部分的輻射都反射出去。但如果穿了防輻射服,輻射一旦從衣服的下端、袖口等縫隙進入,會無法反射出去,並且在防輻射服內進行多次反射后交會疊加,作用於人體的輻射效應反而增大了。

不能完全屏蔽電磁波輻射

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輻射有廣義和狹義之分,狹義的輻射就是我們說的核輻射,而廣義的輻射是指電磁波等形式的輻射,這些電磁波大多是由電腦、手機和家用電器造成的。但電磁輻射的範圍非常廣,從手機信號到微波爐甚至連太陽光熱都是電磁輻射的一種。這些電磁輻射對人體的影響是通過引起人體細胞分子或組織的電磁共振所產生的。什麼頻段的電磁輻射會對人體產生多少影響很複雜,而在日常生活中會對人體產生危害的電磁輻射也比較少見。

生活中的電磁輻射有較寬的頻譜,防輻射服或許能防一定波段的輻射,但要想防住全部頻譜的輻射是不可能的。防輻射服能屏蔽手機信號是因為把手機整個包裹在防輻射服里,人並不能完全被防輻射服中的防輻射材料包裹,所以即便是穿了防輻射服也不能保證完全屏蔽電磁輻射。

不能屏蔽有害輻射

輻射的種類很多,目前的醫學研究表明,孕婦在懷孕期間接觸X射線和γ射線等電離輻射是有害的。但隔離電離輻射的防護服中必須含有一定量的鉛,因此這種服裝會非常笨重,比如醫院放射科醫生所穿含鉛的橡膠防護服。而現在市場上銷售的孕婦防輻射服都很輕,應該不會含有鉛,因此對防電離輻射無法起到作用。

至於人們經常使用的手機、電腦等,產生的多是電磁波,對人體的傷害目前沒有定論。只有當單個粒子的能量高於分子鍵鍵能的輻射才有很小的可能傷害DNA,甚至進一步誘發胎兒畸形或癌症,其他的包括大部分可見光、紅外、微波、無線電波等大都不會誘發胎兒畸形或癌症。

孕婦防輻射服穿還是不穿

那麼,孕婦在懷孕期間需要穿防輻射服嗎?生活中的電磁輻射對孕婦真的有那麼大的影響嗎?中國電磁兼容委員會主任委員、北京郵電大學博士生導師高攸剛教授表示,在家庭中,目前的液晶显示屏的輻射,與原先的彩電相比,輻射要小得多了,不需要特別防備。但是,他也同時針對危害孕婦的輻射源給出了自己的建議:“孕婦最好遠離廚房,因為微波爐和電磁爐在使用時的輻射是相當大的,要千萬小心。”相關實驗證明,微波爐的輻射幾乎是所有家電中輻射最厲害的,尤其是剛剛啟動時輻射最強。輻射強度最大的是微波爐的爐門,微波最容易從爐門處泄漏。

對於這個讓孕婦和家屬們糾結的問題,上海市第六人民醫院核醫學主任陸漢魁認為,其實穿與不穿,都不是問題。“只要孕婦遠離高輻射的場所,少使用手機電腦,規律生活,沒必要一定得穿防輻射服。”他說,比起外界的防護,擁有良好的生活方式和健康的生活環境更重要,不要害怕與恐慌,以良好的心態順其自然地迎接新生命。

而對於選擇穿着防輻射服的准媽媽們,北京市婦幼保健中心副主任馬玲建議是,防輻射服沒必要一直穿。防輻射服會讓一些對人體有益的東西也被屏蔽掉。一些來自自然界的輻射是對人體有益的,比如陽光中的紅外線。孕婦適當照射陽光對胎兒和自己都很有益,尤其是北方冬天本來接受日照的時間就短,所以不要總是穿着防輻射服。同時馬玲還提醒准媽媽們,孕婦應該避免過多的B超輻射,如無特殊情況,孕婦在懷孕18~24周期間以及36周以後做兩次B超即可。

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准媽媽必知 順產5大“良方”

前來醫院檢查的准媽媽們一起聊天,談論最多的除了腹中的寶寶,就是即將來臨的分娩時刻能不能順利進行了,有些關於順產的“流言”就這麼一直傳來傳去。其實,想要順產,有些“良方”是你必須要知道的哦!

影響產程的3大因素

子宮收縮:

子宮收縮強度越好,生產進程就會越快,而收縮強度又是受准媽媽的年齡、肌肉張力和彈性、胎兒體重等多方面條件制約的。

骨盆大小:

按照我們通常的觀念,骨盆越大順產的機會就越大,醫學理論上也認為準媽媽的中骨盆直徑在9、8厘米以上分娩就不會有問題,小於9、2厘米自然分娩的幾率就比較小,通過照X光可以判斷出中骨盆的直徑。但是現實中,骨盆的大小不是決定因素,有時骨盆足夠大也會出現分娩困難,有時骨盆不很大由於胎兒小,也會順利分娩。

胎兒體重:

新生兒的平均體重為2、8千克~3、5千克,在這個範圍內分娩,產程會相對縮短,容易順產;如果新生兒體重超過3、5千克,產婦的骨盆又不夠大,則有可能發生難產的情況。

順產良方

年齡介於24~28歲間

小於這個年齡段的准媽媽身體各部位組織發育不夠成熟,尤其骨盆還沒有完全固定成形,對母體和胎兒都不夠好;年齡超過的高齡產婦由於骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至於分娩時間延長,容易發生難產,這也是許多高齡產婦選擇剖宮產的原因。

孕期合理營養,控制體重

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懷孕期間准媽媽都很重視飲食營養,如果不注意控制體重,營養補充過多、脂肪攝入過多就會造成腹中胎兒發育過大,分娩時無法順利通過產道,只能依靠手術了。

多做運動

適當運動不但有利於控制孕期體重,還有助於順產,它可以縮短產程,降低難產幾率。常運動的准媽媽通常可以維持體能及心肺功能在一定水準上,體能好的孕婦耐受力高,對產痛的承受也就比較好,所以女性運動員分娩時就會比普通孕婦的併發症少許多。所以,准媽媽可以保持平時的運動習慣,只要注意不要選擇激烈的項目就可以了。

定時做產前檢查

定期做產前檢查便於醫生早期發現問題,及早糾正和治療。例如遇到胎位不正,在醫生指導下可以採取膝胸卧位等方法矯正,從而不影響順產。

對順產有信心

對於打算順產的准媽媽來說,要提前做好心理準備,多閱讀一些這方面的書籍,了解順產的過程和應對方法,要保持穩定的心情,一旦宮縮開始,积極配合醫生,相信在醫生和助產士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩,迎接寶寶的來臨。

2大傳統錯誤觀

1、“個子高的人比較好生孩子。”

很多准媽媽都認為個子高的人容易生孩子,確實大多數人的身材高矮與骨盆大小成正比,理論上也比較好順產,但是影響自然分娩的因素太多了,所以這個命題是不正確的,也就是說個子高的准媽媽不一定比個子矮的容易生孩子。NO!

2、“臀圍大的准媽媽生產一定會順利。”

同樣,這個觀點也不完全正確。因為臀圍比較大的女性並不表示骨盆也大,門診經常可以見到高個子的女性骨盆出口未必寬敞,而個子矮的女性骨盆出口往往未必狹窄。而有些女性臀部脂肪比較多,並非骨盆大,如果遇到胎兒體重過大,准媽媽腹部肌肉力量不足,生產的過程就不一定順利了。

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剖腹產 並不是最佳的生產方式

其實,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,並不是分娩的捷徑。國內外數據統計显示,剖宮產產婦死亡的相對危險度比陰道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

女性結婚之後就面臨懷孕生子的問題,雖然現在有不少時尚夫妻決定成為丁克一族,不準備生小孩,但大多數女性還是很傳統地選擇成為幸福媽媽。10月懷胎,一朝分娩,許多准媽媽在懷孕的時候就托熟人找醫生說情,要求分娩的時候進行剖宮產,以免去自然分娩前數小時的產前陣痛。

北京市剖宮產率居高不下,接近半數的產婦願意剖腹產子。北京婦幼保健院的最新統計显示,前年全市產婦的剖宮產率高達47、92%,和上世紀80年代相比上升了近一倍。其中,三分之一的剖宮產產婦完全可以自然分娩。實踐證明,剖宮產是解決難產和母嬰併發症的一種手段,合理地進行剖宮產手術可以有效地降低母嬰死亡率,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

其實,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,並不是分娩的捷徑。國內外數據統計显示,剖宮產產婦死亡的相對危險度比陰道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

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從母親這方面說:剖宮產實際上屬於人為創傷,必然會帶來併發症。有資料显示,剖宮產產婦產褥感染率為陰道分娩產婦的10至20倍,孕產死亡率為陰道分娩產婦的5倍。剖宮產時的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宮產產婦在恢復的過程中,可能發生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內膜異位症等。正常飲食晚,還易造成產後乳汁分泌減少,所以開始會有母乳不足。剖宮產恢復起來也沒有自然產那麼快,自然產一般2至3天就可出院,而剖宮產傷口5至6天才能癒合。從經濟角度比較,剖宮產的住院時間、醫療費用均要比陰道分娩高許多。

從胎兒這方面說:一般經過正常生理分娩過程的,胎兒會受到產道的擠壓,會產生一種刺激即應激力。而胎兒的智力開發就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細胞的活躍。近年來,國內外科學家大量研究發現,剖宮產的孩子在出生時,由於沒經過產道的擠壓,缺少了這一道必不可少的“程序”,缺乏必要的觸覺和本體感的“學習”,容易產生情緒敏感,注意力不夠集中,手腳拙笨,動作不太協調等問題。近幾年提出剖宮產兒綜合征概念,主要是指剖宮產呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外,有研究比較了剖宮產娩出的新生兒與非剖宮產娩出的新生兒發生高膽紅素血症(也稱黃疸)的情況,結果剖宮產組新生兒高膽紅素血症的發生率顯著高於非剖宮產組,表明剖宮產可能是引起新生兒高膽紅素血症的原因之一。

因此,合理選擇剖宮產指征非常重要。產婦方面,包括:產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合併症,如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨產前子宮收縮無力,經用催產素無效者;產前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產程過長(超過30個小時);高齡初產婦(大於35歲);產婦患有急性皰疹或陰道性病者。胎兒方面,包括:胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕后位等;產程停滯,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生產者。

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兒童不會表達難統計長新冠比例!這幾種狀況小孩風險較高要注意

兒童感染新冠病毒後,到底有多少比例會有長新冠,至今還沒有一個肯定準確的答案,考量國內這波疫情下許多幼童都有染疫,家長更擔憂孩子康復後,後續 MIS-C 甚至長新冠的影響。

指揮中心在 18 日舉辦「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置研討會」,衛福部前部長林奏延表示:「兒童感染幾週之後、甚至一年以後留下不同症狀,持續影響長新冠,除了身體上的長新冠還有受教權影響,這兩年多對兒童都有長遠的影響,未來是否會留下後遺症,是各界將面臨的重要議題。」

兒童長新冠盛行率低於成人

為什麼現今對於兒童長新冠資料這麼少?台灣兒科醫學會秘書長、馬偕醫院兒童重症醫學科主任彭純芝解釋:「兒科長新冠的了解就像是未完成的拼圖,國外多數都是藉由填問卷、父母回答,少數是就醫後回報資料,加上各研究有些沒有對照組、或是只針對有住院的病人,兒少長新冠資訊相對不足。」

加上各國長新冠都有不同定義,像是 WHO 定義感染後三個月內持續至少兩個月,美國 CDC 則是定義是大於4 週,有些國家定義大於 100 天,各國統計時間不同,數據上會有明顯差異,加上很多統計是後來回顧性填報,準確與否真的有許多討論。

至於長新冠盛行率到底有多少?彭純芝解釋:「以全球性的資料分析,廣納國際間 50 個文獻,即使許多統計雖然都是 Delta 的資料,全球盛行率為 0.43 ,但報告範圍略在0.09 ~ 0.81,有住院為 0.54 、未住院者為 0.34 。」

若是近一步聚焦在兒少的盛行率,美國 CDC 數據顯示 13.3% 會持續一個月或更長以後,2.5%會持續到三個月的時間;英國的統計在 25-34 歲長新冠比例為 18.2 %、2-11 歲則是 7.4 %;澳洲則是 0-19 歲之間兒童盛行率為 8 %。

兒童長新冠症狀表現/圖片擷取:兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置研討會

「長新冠」與「後遺症」兩者不同

彭純芝表示:「相較成人認為兒童長新冠沒有那麼常見,其中最大的困難是幼童很難清楚表達不舒服,加上症狀時好時壞,令不少父母相當困擾。」

事實上,長新冠並非明顯器官功能的損傷,症狀會持續或是好好壞壞;反之如果是有一個非可逆性的器官損傷則認定是後遺症,像是血管栓篩的影響,或是全身性發炎反應、MIS-C 等等,但初始症狀與嚴重度不是後遺症唯一的決定因素。

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哪些兒童是高風險族群?

莫斯科一項研究發現,四分之一住過院的染疫孩童幾乎都有長新冠後遺症問題,可能相關危險因子,彭純芝提到:「若進一步從年齡上拆解,6-11 歲以及 12-18 歲較為常見,小於 5 歲族群比例較少。」

另外,對於一開始症狀比較多、嚴重度比較高、發炎反應較明顯、本來就有的疾病像是過敏性疾病、體重過重肥胖,認為長新冠風險比較高,彭純芝呼籲父母提高警覺。

至於什麼症狀常見:疲倦、、、喘、注意力問題、焦慮、、認知功能障礙等,但光是統計就超過 100 個症狀,只是小朋友不同意表達,症狀可能時好時壞,目前更難釐清發生的狀況。

兒童長新冠回報超過100個以上症狀/圖片擷取:兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置研討會

疲倦仍是長新冠中最常見的問題,致病機轉可能是從腦部、肌肉、血管等等,最終造成我們覺得身體很倦怠。彭純芝說:「基本上兒童跟成人症狀也都類似,還有精神方面也是值得關注的問題。」

1.參考資料:

文、王芊淩/圖、黃懷賢

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孩子學走路搖晃、易跌倒是正常的?醫師提醒:注意 5 警訊避免未來長短腳

孩子學走路搖搖晃晃、跌跌撞撞,似乎是孩子成長的必經過程與常態,家長通常不以為意。但,每 1,000 個寶寶中就會有 1 個患有「髖關節發育不良」,長期下來容易造成長短腳、活動度不對稱、跛行等問題,不可不慎。

新竹馬偕小兒骨科主治醫師黃俊傑表示,「髖關節發育不全」(developmental dysplasia of the hip, DDH) 為嬰幼兒最常見髖部疾病,每 1,000 個寶寶約有 1 個案例。患者會出現髖關節稍微滑脫、半脫位,甚至到全脫臼都有可能。

認識髖關節發育不全

黃俊傑指出,「髖關節發育不全」的發生可能與韌帶過鬆有關,導致髖關節不穩定,後續出現半脫位與脫位。一般而言,若是能及早發現、及早治療,成效較佳;越晚診斷,治療越困難且成效較差,因此,早期發現並治療非常重要。

6 個月以下的嬰兒,由於骨骼尚未完全成型,只要給孩子配戴帕氏吊帶,持續追蹤復位的位置及髖關節發育狀況,即能達到矯正治療效果。「一般來說,帕氏吊帶的整體成功率有到九成」他說道。

再大一點的幼兒,則須以徒手或手術幫髖關節復位,再打上石膏矯正;若 2 歲以上,髖關節仍然處於半脫臼狀態,就需要進行到截骨手術治療,孩子才能正常行走。

「髖關節發育不全」危險因子,包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等,或是出生後照顧方式錯誤,如包巾包太緊、抱姿不正確等,使髖關節保持在內收狀態,而逐漸出現發育不良。

透過 5 警訊替孩子簡易評估

父母親可透過以下 5 症狀,幫孩子進行評估是否有「髖關節發育不全」的情形,若發現警訊,宜盡早就醫評估。

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  1. 嬰兒換尿布時大腿無法往外展。
  2. 髖關節有明顯聲音。
  3. 兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低。
  4. 大腿皮膚皺褶左右不對稱。
  5. 1 歲以上學步時,走路大腿肌群無法施力,走路樣態會一拐一拐的。

他曾收治一位 4 歲的小弟弟,長期以來走路都像企鵝般搖搖晃晃,一開始媽媽以為只是小孩子剛學會走路的緣故,沒有特別在意,但隨著年齡漸長,情況並沒有改善,走路還是一拐一拐的,家長才感覺事態嚴重,就醫檢查。

經 X 光檢查時,發現孩子的雙側股骨頭脫臼在外面,髖關節對不上,難怪走路搖晃、快跌倒的樣子。在與家屬溝通討論後,決定以手術處理,配合石膏固定 1 個半月後,走路跑步爬高都沒問題。

黃俊傑說明,因為小弟弟已經 4 歲,必需透過手術治療才能改善,如果繼續放任自然發展,未來將面臨長短腳等問題,還可能在青少年就罹患髖關節炎,甚至在 30 歲以前便面臨必須置換人工髖關節的狀況。

他呼籲,髖關節發育不全越早治療則預後越好,若太晚矯正可能會產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。如果發現寶貝走路姿勢異常,一定要找專業骨科醫師診斷,別錯過孩子早期治療的黃金時機。

諮詢專家:

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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再增 2 幼童重症!6 歲童打過 BNT,「呼吸窘迫」插管治療中

中央流行疫情指揮中心今(18日)公布國內新增 402 例中重症個案,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天再新增 2 名幼兒重症個案。

其中一位為 6 歲男童,本身無慢性病史,本身在 6/10 接種過 1 劑 BNT 疫苗,但隔日因為是接觸者關係進行快篩後陽性確診,6/12 時開始發燒至 39 度及輕微、腹瀉。

羅一鈞指出,該男童隔日又出現呼吸困難以及嘴唇發紫的狀況送至急診就醫,當時醫師發現有胸凹、呼吸帶有喘鳴聲的情形,X 光顯示兩側均有肺炎,因有呼吸窘迫情形緊急插管使用呼吸器,目前在加護病房持使用類固醇以及瑞德西韋治療藥物。

此外,另外一名重症個案為 1 歲男童,本身無慢性病史,5/29 出現、咳嗽、流鼻水及聲音沙啞的情形,隔日家用快篩陽性,5/31 時因為,發現胸凹的狀況緊急到急診就醫,醫師判斷有呼吸窘迫緊急插管使用呼吸器並入住加護病房。

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當時有給予瑞德西韋和類固醇等藥物治療後,已經順利好轉並於 6/1 拔管移除呼吸器,6/9 已經康復出院,這例經過醫師診斷為哮吼的個案,而目前國內累計 61 例兒童重症,其中肺炎(含細)12 例、哮吼 6 例。

文、圖/李祉函

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