贏在發育期
數值+時程+飲食+運動，讓你的寶貝體態適中，長到遺傳的最高值，讓楊晨醫師為孩子的成長加把勁
作者： 楊晨
出版社：大都會出版社
責任編輯：賴以玲
推薦原因：該不該給孩子施打生長激素一直是許多家長的疑問，特別是對長得不高的孩子來說，家長更是希望能藉由施打生長激素幫助孩子長高。施打生長激素需要經過哪些評估和檢查？治療時又有哪些須注意事項？兒童成長專家一次解答家長疑慮。
我常常遇到許多家長一進入診間，尚未診斷便問我可不可以給孩子施打生長激素，認為只要施打生長激素就一定能使孩子長高，或是對於生長激素有許多不同的迷思，接下來我就來為各位家長解答對於生長激素的疑問。
遺傳、內分泌、營養、環境、運動、性早熟等都有可能是造成孩子身材矮小的原因，不同的症狀要對應不同的治療方式，需要透過專業醫師的評估確認為「生長激素缺乏症」後方可進行生長激素的施打與治療。
家長可以透過以下幾點，來觀察是否需要帶孩子就醫進行檢查：
- 一整年長高不足 4 公分。
- 透過身高與年齡對照生長曲線表，發現孩子的身高小於第三個百分位。
面對來看診的孩子，我會先透過手骨 X 光來推測孩子的骨齡是否超前，與身高體重測量數據和成長追蹤（至少 6 個月），來觀察孩子的成長狀態，同時調查父母親的身高、遺傳等數據，若有孩子有其他兄弟姊妹也會一同參照，來推測孩子未來的身高是否能到達遺傳下的目標身高。
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而後會進一步透過血液檢查，來撿測血液中的生長激素濃度是否不足。生長激素的檢測需要安排孩子住院兩天，以口服或注射藥 物的方式來模擬孩子低血糖的狀態，從而抽血檢測生長激素濃度。
檢測報告出來後，若孩子血液中的生長激素濃度最大值小於 7，同時確認孩子 1 年內身高成長幅度小於 4 公分、骨齡小於實際年齡 2 歲以及身高小於成長曲線圖第三百分比，才可確診為生長激素缺乏症，向健保機關提出生長激素治療申請。
許多疑似生長遲緩的孩子由於檢測結果介於邊緣值而無法符合 健保補助的規定，才需要考慮自費進行生長激素治療的可能性。
醫師小叮嚀 生長激素該不該打？至少先追蹤 6 個月 骨齡至少要 6 個月才有辦法判斷生長狀況，若寶貝沒有追蹤 成長狀況至少 6 個月，就無法評估是否能施打生長激素喔！
人體生長激素分泌最旺盛的時間點：
- 晚上九點至凌晨三點的睡眠時間。
- 運動過後。
- 感到飢餓時。
由於在上述的狀況下其實是不方便或是不適合進行抽血的，不同人的消化時間與感到飢餓的狀態也不盡相同，可能會影響準確性， 所以才以藥物來模擬進行抽血檢測。
進行生長激素治療時有許多需要注意的地方：
- 在正確時間點施打：一天中生長激素分泌最旺盛的時間點 為晚上九點至隔日凌晨三點，進入熟睡後的時間，所以建議 於晚上睡前施打。
- 醫療用品不重複使用，不隨意丟棄：注射筒與針頭不可重 複使用，也不可隨意丟棄，使用過的注射筒與針頭需裝於專 用容器內，並於回診時帶回醫院進行回收。
- 常更換施打部位：必須經常更換施打的部位，勿注射於已感受到疼痛、腫塊、凹陷或受傷的部位，以免造成傷害。
- 按時施打：生長激素必須按時施打，不可遺漏，若不小遺忘或是因故錯過施打，可能會造成惡化現象，需要請醫師重 新評估並安排施打流程。
- 確實回診：進行治療者須按醫師指示定期返回醫院複診，測量身高體重，評估生長速率，以利醫師及時調整治療方案。
- 依骨齡由醫師評估是否停藥：當男孩骨齡到達 16 歲、女孩 骨齡到達 14 歲，身高成長速率每年小於 2 公分且接近成年身高時，由醫師評估決定是否停藥。
- 留意血糖變化：生長激素會降低胰島素的作用，可能會造成血液中血糖濃度上升，需持續追蹤血糖變化。
- 關心身體狀況：進行生長激素治療期間若出現其他身體不適的症狀，應立即就醫請教醫師。
生長激素治療是一件非常嚴肅的事情，也並非一蹴可及，除了需要長時間的接受治療與觀察外，還必須配合正確的運動、睡眠、營養等重要習慣，才可能達到應有的治療效果。
醫師小叮嚀 Q：喝牛奶、跳繩、打籃球都做了，還是長不高，該怎麼辦呢？ A：要透過抽血判斷生長激素是否不足。 生長激素要在天時、地利、人和的情況下才能完全發揮作用，也就是早睡、規律運動、壓力適量、營養充足、杜絕垃圾食物等條件都完善了，就能長到遺傳下來應有的身高。 若上述條件都做了，還是沒長高怎麼辦呢？則懷疑缺乏生長因子、甲狀腺素等，抽血評估是否施打生長激素。 評估生整激素是否不足，稱為「生長激素刺激測驗」 （growth hormone stimulation test）。生長激素需要透過如藥物、飢餓等特定的刺激才會分泌，直接用抽血報告來看是無法判斷的。要先透過藥物刺激，讓身體達到需要 生長激素分泌的狀態後抽血，才能判斷生長激素是否真的缺乏。 「生長激素打得越多，就能長得越高嗎？」相信許多求「高」心切的人會這麼問。答案是：「不能。」每個人有 自己能負荷的限度，無論是營養或生長激素吸收和發揮的量都是一定的，若給了超過身體能承受的量，反而對身體有害。
編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷
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