孕媽對於順產的六種誤解

  准媽媽 你誤會順產了嗎?

  誤解1:順產不容易恢復體型

  順產不容易恢復體型。因為順產會便骨盆結構發生改變,從而影響以前苗條的身材,而且產後很長一段時間也沒辦法恢復。

  專家糾誤: 順產非但不會危及體型,而且還會增強體型的美。

  女性體型美的標準之一在於有豐滿的臀圍。陰道分娩時由於骨盆韌帶鬆弛,使盆圍、臀圍增寬,顯得更加豐滿。新媽咪在分娩后應积極母乳餵養,合理進食,並堅持運動。身材一定能恢復孕前的樣子。

  誤解2:順產不成還要剖腹產,不如開始選擇剖腹產

  如果順產不成,還是要剖腹產,還不如從一開始就選擇剖腹產,免得吃“二遍苦”。

  專家糾誤: 到底選擇哪種分娩方式最終還是要聽醫生的。

  產婦應當要採取什麼樣的分娩方式,醫生都會有專業的安排,醫生會根據你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合順產的產婦。在生產前醫生就會告知應採取剖腹產。

  剖腹產應該是在母體或胎兒有異常時所採用的方法,例如,孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正 、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等,不能成為產婦害怕順產的理由。

  誤解3:順產太疼了,無法忍受

  順產太疼了,簡直無法忍受,做剖腹產多好,用了麻醉葯既不疼,而且母子安全,多好啊!

  專家糾誤: 剖腹產雖沒有順產那麼疼,但也存在一定風險。

  順產時,產婦應轉移注意力,注意放鬆心情,這樣,也能適當減輕疼痛。

  剖腹產由於麻醉葯的止痛作用,分娩痛是減輕了,但剖腹產在某種程度上存在着一定的風險,如麻醉意外、術后出血、產後感染率等。

  誤解4:順產影響性生活

  順產影響性生活,因為分娩時陰道及外陰極度擴張,導致陰道鬆弛。

  專家糾誤: 鍛煉骨盆肌肉,就可以幫助你改善陰道鬆弛。

  產後在保證營養素攝取的前提下,通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道鬆弛的現象。隨着產婦身體復原,性激素水平回升到原水平,性功能也會隨之恢復。所以,完全不用為此擔心。

  誤解5:個子小巧 生產無力

  個子小巧,擔心自己在分娩時力氣不夠,生孩子困難。

  專家糾誤: 產力與體質沒有絕對關係,子宮收縮是自主神經的收縮,力量非常大,所以正常女性都具有產力,最主要最關鍵的是要注意用力的技巧。

  產力與平時用力是不一樣的,分娩時要兩隻胳膊抓着把手往外,屁股往下坐,把力氣用到該用的地方。在整個分娩過程中,產婦要適當地調節呼吸、放鬆心態、正確地運用力氣。

  要想增強自己的產力,孕婦在懷孕期間就要開始做運動,同時也要保持良好的心情。

  當然,如果孕婦的腹部脂肪太厚,那力氣就沒有辦法使出來,所以孕婦要控制體重,這也是順產能否正常進行的關鍵呀。

  誤解6:切下面不如切上面

  很多陰道分娩的病友說,自己生,下面還是要切一刀,疼得很,還不如剖腹產。

  專家糾誤: 不經過側切的產婦其產後恢復快,出院早。從發生新生兒窒息、產程延長的角度分析,不側切組與側切組無顯着差異。

  會陰側切是有適應症的,對於胎兒較大、有缺氧情況、臀位產時,或第二產程較長,或有其他醫療指征,需施行產鉗、吸引器助產的產婦,仍需側切。它可以擴張產道,讓寶寶順利、快速地出生,而且裂口整齊,分娩后的縫合手術容易操作。

  如果一味堅持不做側切,會導致裂口不規則,難以縫合,拆線后留下的傷疤也很不規則,很影響美觀;嚴重的,還會損傷肛門括約肌,造成以後大小便失禁。會陰側切是要局部打麻醉葯的。

  愛心提示:

  l、做好產前檢查,及時發現懷孕期的不利因素。及時糾正治療。注意調整飲食結構,避免因營養過剩而造成胎兒過大,影響產程進展。

  2、在分娩期前多聽醫生建議,選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張,應聽從醫務人員的指導。



: 生產方式相關

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時尚街頭的情侶們,穿搭時尚

時尚街頭的情侶們,穿搭時尚

“我想要牽着你的手跟在你後面,你走在哪裡我就跟在哪裡?”最喜歡這樣的女友了。不過這位小姐姐一身簡約的服裝完全襯托出自己的身材的苗條,好身材只有呈現出來才能夠讓人羡慕,小姐姐黝黑柔順的長發,搭配一件黑色的背心,骨感的身材顯得格外的纖瘦,搭配一件低腰的牛仔褲,顯得腿好修長,真是美極了。如果小姐姐穿上高跟鞋,恐怕會顯得男友特別的矮小。

 

 

這有着年齡差距的情侶,走在街頭挺有差距感,男的很成功人士范,而女的清純可愛,一身穿搭乾淨利落,很是爽朗。小姐姐身穿一件條紋的藍白深V領服裝,顯得肌膚嬌嫩,而且還秀出了自己的事業心以及細小的腰圍,在右邊打上一個蝴蝶結,顯得很清新可人,下身裝搭配了一件白色的緊身褲,開叉的設計顯得腿好細好修長,真美!

 

 

這樣的小情侶才是郎才女貌的,挺般配的一對情侶,男人氣宇軒揚,女人的清純美兮,走在街頭特別有既視感。小姐姐身穿一件黑色的背心內搭一件白色的襯衫,與男友的襯衫相應,一眼看出是情侶裝。而小姐姐超短熱褲完全被襯衫的衣角遮擋,一雙白皙美腿亭亭玉立,既視感很強。

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各色母子裝時尚氣場足

各色母子裝時尚氣場足

雖說娛樂圈新陳代謝能力強大,無數小花小鮮肉如雨後春筍般迅速崛起,老一輩的影視劇演員雖歷經大浪淘沙,但留下的往往都是精品,在熒屏中的風采不減當年。這其中就有女演員胡可,這位75后的女星塑角能力十分強大,本身也是個很好雕琢的璞玉,無論是民國裝還是清廷風還是古裝,都能駕馭得如魚得水。

當了母親的女星胡可也和普通媽媽一樣喜歡曬娃,不過她的曬娃方式卻是和兒子安吉一起上雜誌拍封面大片,母子親情裝可好看啦,只見胡可和兒子安吉都身着黑色外套,內搭白色上衣簡單清新,母子二人同樣的翹腿姿勢一個大佬氣場,一個軟萌,氣勢不一,但卻相處融洽。

當然身為母親的胡可笑起來也是溫婉動人,一身焦糖色風衣兼有清新甜美和英挺俊朗兩種韻味,安吉同樣也是一件淺灰色風衣搭配藍色牛仔褲,簡單搭配就把小男孩子的虎頭虎腦的活潑勁兒展現得淋漓盡致。兩人還同時手捧着一本兒童叢書,看來在家裡媽媽胡可沒少跟孩子一起互動學習呢。

 

這幅照片里的胡可換上了一套灰粉色的西裝套裝,小西裝外套別緻幹練,搭配一頭瀟洒的黑色短髮更是率性,白色腰封提高了腰際線,闊腿長褲用來凹造型可是個加分項呢。安吉則是一套灰白格紋西裝造型,小小紳士韻味不要太濃,一定黑色帽子更是酷炫到沒朋友。

這張照片里的小安吉一身紅白搭配的運動套裝非常顯眼,差點把母親胡可的黑皮衣搭配灰色包臀裙的風頭給搶走,更別提小安吉還背着一隻黑綠相間的包包了,顏色相撞也能沒把安吉的時尚感減少半分。母子二人雖然穿着樣式不一的單品,但是縈繞在母子間的溫馨情感卻很濃郁。

胡可這一身造型十分溫暖清新,雙色拼接的毛衣清新可人,淺藍褲子和安吉身上的衣服遙相呼應,小安吉整個人都趴在母親身上,小小的腦袋還磕在母親頭上,一大一小兩個齊劉海造型也是挺工整的,母子間的互動可以說很有愛了。

接下來就是小安吉的個人秀時間,一身藍色主題的安吉笑起來軟萌又可愛,墨藍色的萬濤搭配淺藍的襯衫內搭,如海洋般沉穩內斂,也如同天空般洒脫散漫,別看人家小安吉的時尚氣場這麼足,他今年才剛剛八歲哦,這笑起來一臉陽光也十分地惹人憐愛了。

小安吉凹起英倫學院風也是很酷的,灰色格紋外套鑲嵌黑邊,內搭白色圓領衛衣簡潔隨性,素雅間可見時尚,灰色短褲彰顯男孩子的活潑好動的天性,小黑鞋配白襪也是簡簡單單,這一身搭配讓躺在草地上蹺二郎腿的小安吉怎麼看怎麼可愛。

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日媒:沖繩首里城火災基本確定起火點在正殿一層

  據日本共同社2日報道,監控攝像頭拍到了日本沖繩縣那霸市首里城三層木造正殿等火災起火不久后,火焰從正殿一層噴出的影像。沖繩縣警方同時基於保安等的證詞,已基本確定起火點在正殿一層。之後將以火焰升騰的北側為中心推進現場勘查,加緊鎖定起火原因。

  共同社通過相關人士了解到,正殿一層的北側附近設有配電設施。警方將仔細調查是否與火災有關。辦案相關人員稱,正殿內沒有從外部入侵的痕迹,警方認為縱火的可能性較低。

  據消防部門透露,10月31日凌晨2點34分,正殿內遇熱報警的傳感器啟動,消防於2點50分抵達。相關人士稱,監控攝像頭拍攝正殿的外觀,記錄下了消防抵達前一層東側有火焰從內向外噴出的情景。

  攝像頭還拍攝到,噴射水幕防止火從外部入侵的“水簾”啟動,暫時延緩了火勢,以及趕到現場的保安開展初期滅火的情景。

  監控攝像頭另外在正殿內也設置了7個。但這些影像比較暗,目前似乎沒有從中獲得有助於確定起火原因的有效信息。

  繼1日以後,警方與消防仍在正殿北側附近進行現場勘查。由於工作主要是在清除瓦礫,預計鎖定起火原因尚需時間。

  預計在此次火災中,正殿等7棟主要設施過火面積合計達4000平米以上,漆器和繪畫等400件以上的藏品被燒毀。

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氣質的緊身打底褲時尚美女

氣質的緊身打底褲時尚美女

打底褲褲腿捲起來穿更加的帥氣時尚清秀的長腿好有魅力,穿出時尚惹人愛更是顯陽光朝氣蓬勃,讓你穿上瞬間就成為長腿美女,吸引眼球卻又不顯突兀,有一件保暖又輕薄的打底褲是必須的,精緻的袋中袋設計採用立體剪裁工藝,經典的純凈素色與彈力T恤廓型結合,讓你溫度與風度同擁有而修身的款型把身材彰顯得淋漓盡致,小清新更顯時尚同時顯瘦效果更棒。

悠閑舒適的打底褲裝扮就是這樣會讓你心情愉悅,既可外穿也可打底的百搭鉛筆褲還可以展現出緊緻的身體線條,像這款採納時髦的收腰設計造型非常的時髦,所有深受眾多時尚美女的青睞,柔軟親膚的布料顯得非常的精緻美觀。能滿足你那充滿詩意的意境,使得你日常穿搭非常的舒服無論是在家休閑每一步都毫無壓力。

打底褲很時尚讓你顯瘦顯氣質,同時對於身材的塑造效果無需太多的形容,看起來更加的優雅大氣穿上就能美美噠。今天上一組打底褲美女。打底褲的好處是讓搭配變得很簡單,尤其是穿春裝的季節,打底褲真的可以大顯神通了。上面圖片中的時尚姑娘,穿一條黑色的打底褲,她的上衣很是色彩繽紛,裏面穿一件水紅色的帶帽衛衣,外面是五顏六色圖案的夾克衫。

萬能搭配潮流范的打底褲會讓你回頭率百分百,讓你看起來氣質高雅穿上回頭率十足,簡單大方的打底褲,穿出女性的獨特魅力,讓人移不開視線。緊身設計的衣服能夠讓人感受到衣服的美感,充滿着女性魅力。穿上緊身褲的你,就會擁有一雙大長腿,非常的苗條,擁有女神的風格。並且打底褲的樣式簡單,能夠讓你擁有靚麗的街頭風格,讓你變得十分有吸引力。

時尚個性,氣質打底褲都很出眾,完全透露出女人的非凡側面,休閑時尚的款式和修長的腰身,是一款流行優雅的打底褲,纖細的腿部優雅大氣,時尚個性,展現出非凡的女神氣質!氣質的緊身打底褲美女走在路上很吸睛優雅,是街頭風格最好的詮釋。幫你抵禦嚴寒穿着舒適讓這條打底裙散發出另一種風情,整體時尚歐美的風格十分的簡約能很好修飾身材從而更加的完美有型。

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分娩前的疑問:產前真假產痛的區別在哪?

  懷孕10個月,一朝分娩,怎樣來區分真假產前陣痛呢?

  Q:如何區分真的陣痛和假信號?

  A:有一種簡單的測試方法:躺在水溫不要過高的浴盆里,“準備式”陣痛會在水中停止,而真正的分娩陣痛則會變得更強烈。由於這個測試應該在臨近預產期的時間做,因此,能夠準確地區分是否真的陣痛來臨了。

  * 在醫院,助產士和醫生還會在這個時候,通過檢查子宮由於收縮是否發生了變化來確定寶寶是否準備好了。

  Q:何謂早期破水?

  A:早期破水是指孕婦不管是否已足月,在還沒有真正進入產程之前,包在胎兒外的胎膜(羊膜)就發生自然破裂,羊水流出,胎兒失去羊膜的保護。

  Q:是什麼原因引起?發生的比例?

  A:發生早期破水的原因並不是很明確。健康完好的羊膜具有很好的韌性,但當內外在環境改變時,可能會造成羊膜的某一點抗壓性降低,而形成一個壓力出口,這些情況包括感染、子宮頸的閉鎖不全、羊水過多症、胎位不正、外傷外力的壓迫和多胞胎妊娠等,也有部分並無明顯的原因。據不同中心的統計,發生率大約佔所有生產的10%左右。

  Q:對孕婦會有危險嗎?

  A:破水本身對孕婦是沒有危險,但應試圖找出導致破水的原因加以處理。例如是否有感染髮生?孕婦是否是一個高危險妊娠狀態?若是,則應做適當的處置。

  Q:對寶寶會有危險嗎?

  A:足月

  要看破水時的周數和原因而定。若破水時妊娠都超過37-38周,已可算是足月兒,若無明顯感染癥狀如發燒、胎心加速、驗血白血球升高等情況,自然情況下九成會在24小時內發生陣痛,高達九成會在两天內出生。

  未足月

  若未滿36周或更早,則要考慮到早產所并行的問題,此時比較會對小寶寶造成危險。若有感染的情形,可立即用抗生素治療,但有時早產造成的危險比感染還嚴重。

  特別提醒

  另一種情況比較危急的是已生過小孩的經產婦,有時破水並子宮頸開,臍帶若隨着羊水往外流出,會造成臍帶脫出,血流入胎兒會受阻,會造成胎兒窘迫,就非常危險了!所幸這樣的情況並不常見。



: 分娩期相關

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日本天皇巡遊路線,有風景也有故事

  今年因為日本新天皇即位,原定10月22日進行的新天皇接受國民祝福的遊行活動——“祝賀御列之儀”推遲到11月10日舉行。天皇400米長的巡遊車隊從皇宮出發,經過二重橋,向櫻田門進發,在兩個地方便於長時間看到車隊,一是青山大道,即赤坂警察署開始到青山一丁目車站之間的約1.3公里的直線道路,二是沒有樹木遮擋的皇居前廣場。車隊目的地是赤坂御所。這一路線與平成時代開啟時天皇的巡遊路線有所不同,避開了高速公路的高架橋下的道路,從而方便更多的民眾站在路邊觀看。

  二重橋是指鋼鐵製造的正門鐵橋。正門(江戶城西面的丸大手門)平時是關閉的,只有天皇即位大典和天皇、皇后、皇太后大葬儀式等特別事宜時或外賓來訪時才使用。使用的順序為:皇居前廣場——正門石橋——正門——正門鐵橋——宮殿。裏面的鐵橋在江戶城的西丸下乘橋的位置,早年曾因護城河水深,舊橋較低,所以在橋上再搭一座橋,為上下兩層,所以叫“二重橋”。

  鐵橋是明治21年(1888年)替換上去的,所以橋身不是兩層的。二重橋是日本最有歷史感和神秘感的橋樑。

  前面的石橋在江戶城的西丸大手橋的位置,石橋是明治20年(1887年)建造的。由於構造為兩個石拱形造型,所以再三地被誤認為“二重橋”。還有一種說法是,“因為外面的石橋和裏面的鐵橋都建造在同一個壕溝上,所以叫二重橋”,這種說法也是錯的。

  橋下有護城河,水平如鏡,楊柳依依,景色宜人,是遊客必到之地,它是名副其實的連接民間和皇宮的橋,被公認為皇宮最美之地。

  皇居前廣場,又叫皇宮外苑,江戶時代,許多達官顯貴在這兒建私宅。到了明治時代,房屋被政府收回,成為明治政府的兵營。後來伊藤博文命令撤去一切多餘建築物,種上樹木,延續至今成了綠樹成蔭、寬闊宜人的廣場。1947年,皇居前廣場正式向民眾開放。如今,對日本人來說,來到皇居前廣場,就是到了離天皇最近的地方,每年春秋兩次皇宮對一般民眾開放,人們從廣場走過二重橋,進入皇宮。在宮殿前,萬眾歡呼,聆聽天皇的聲音。

  皇居前廣場里有個和田倉噴水公園,旁邊還有個免費的休息處和一家時尚餐廳,是遊人休憩、就餐的好地方。廣場里還有一大片松樹林,鬱郁蔥蔥,生機勃發,是東京中心難得的綠色。

  連接東京車站和皇居前廣場的是一條寬闊的大道。這條路叫“行幸道路”,天皇到地方巡視,需要乘火車,就先乘車通過這條道路到東京車站。道路兩邊有排列整齊的高大銀杏樹,到了秋天樹恭弘=叶 恭弘金黃,蔚為壯觀。

  平日的清晨以及假日,在皇居前廣場可以看到很多跑步運動的人,他們圍繞皇宮慢跑。在東京的中心,有這麼一大片風景秀麗又大氣的公共空間,又能眺望日本皇宮,因此皇居前廣場成為觀光勝地,來自世界各地的遊客在這兒流連忘返。花2000日元,可乘坐馬車在皇宮周邊繞一圈,感受傳統和現代交錯的景緻。

  巡遊車隊途經的國會議事堂是1936年建成的,是日本的政治中心,國會在這裏開會議事。建築物是左右對稱的,左邊是眾議院,右邊是參議院。近年,國會議事堂也開放讓民眾参觀,眾議院每日開放参觀,參議院是工作日開放,但是國會開會前一個小時到散會這一時間段是無法参觀的,可以在規定場所拍照,但是不能錄視頻。

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分娩時如何處理狹窄骨盆?

  專家表示,對狹窄骨盆的處理原則為:明確判斷狹窄骨盆的類型和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮口擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合判斷,決定分娩方式。

  一、一般處理

  在分娩過程中,應消除產婦的恐懼心理,增強信心;保證營養及水分的攝入,必要時應補液。囑產婦多休息,監測宮縮強弱,勤聽胎心,檢查胎先露部下降及宮口擴張程度,密切注意產程的進展。

  二、骨盆入口平面狹窄的處理

  1、絕對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑≤16.5cm,骨盆入口前後徑≤8.0cm,胎頭跨恥征陽性者,足月活胎多不能經陰道分娩,應行剖宮產術。

  2、相對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑16.5~17.5cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,胎頭跨恥征可疑陽性,足月活胎體重

  3、臨界性骨盆狹窄的處理:絕大多數可以經陰道分娩。

  三、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

  在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平以下,可採用手法或胎頭吸引器將胎頭位置轉正,再行胎頭吸引術或產鉗術。若胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上,或出現胎兒窘迫徵象,應停止試產行剖宮產術結束分娩。

  四、骨盆3個平面狹窄的處理

  主要是均小骨盆的處理。若估計胎兒較小,胎位正常,頭盆相稱,產力好,可以試產,通常可通過胎頭變形和極度俯屈,以胎頭最小徑線通過骨盆腔,有可能經陰道分娩。反之,應及時行剖宮產結束分娩。

  五、畸形骨盆的處理

  應根據畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重,明顯頭盆不稱,應及時行剖宮產術。



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吉祥航空宣布明年夏秋航季新增愛爾蘭及冰島航線

  27日,吉祥航空在上海宣布將於2020年3月夏秋航季起新增愛爾蘭都柏林及冰島雷克雅未克航線,為往返中歐兩地的旅客提供更多出行選擇,並進一步擴大吉祥航空在歐洲的航線網絡布局。加上此前已官宣計劃明年開通的英國曼徹斯特和希臘雅典航線,連同現有的芬蘭赫爾辛基航線,吉祥航空的歐洲航點將增至5個。

  此次新增的上海浦東-都柏林航線將於明年3月29日首航,每周2班,逢周四、周日執行;上海浦東-雷克雅未克航線將於明年3月31日首航,每周2班,逢周二、周六執行。上述兩條航線與上海浦東-曼徹斯特航線類似,亦將行使第五航權於途中經停赫爾辛基,搭乘航班全程的旅客在經停期間無需再次辦理登機牌或行李託運。此外,得益於第五航權,吉祥航空在都柏林/雷克雅未克-赫爾辛基之間的往返航班也可對外售票。

  “吉祥航空致力於為旅客提供靈活、便利的出行選擇。”吉祥航空董事長王均金表示,“得益於中國出入境旅遊市場的蓬勃發展,我們欣喜的看到,中歐兩地的商旅需求日益增加。同時,結合吉祥航空國際化戰略的實施,我們將開闢越來越多的新航線服務以回饋旅客的支持,助力上海國際航空樞紐的建設。”

  中國是世界上最大的出境遊客源地。2018年,約1.49億人次的中國旅客遠赴世界各地旅行,比2017年增長14.7%。預計到2022年,中國出境游市場將達1.78億人次,旅遊總支出約1.27萬億人民幣。與此同時,2018年中國接待了3,054萬外國旅客,其中12.5%來自歐洲,是中國第二大入境遊客源地。得益於國家“一帶一路”倡議的深入實施,以及上海144小時過境免簽政策的推出,越來越多的歐洲旅客前往中國或經上海中轉至世界各地。

  愛爾蘭都柏林及冰島雷克雅未克航線都是上海出發的新航點,吉祥航空亦是首家運營冰島定期商業航班的中國航空公司;新航線將有望為中歐兩地帶來更多的旅遊與貿易資源,為兩地企業赴歐或來華投資提供對接的橋樑。“國家的‘一帶一路’倡議惠及中歐兩地人民,各領域務實合作日益深化,中歐互惠戰略夥伴關係及兩地友好合作不斷向前發展。”吉祥航空董事長王均金補充道,“經過近半年的營運,我們首條洲際航線上海浦東-赫爾辛基已經獲得市場的初步認可,頗受中歐兩地旅客的歡迎。同時我們也看到歐洲航線的潛在市場,並將繼續在歐洲方向投放運力。我們對此次新航線充滿信心。”

  作為國內知名的民營全服務航司,吉祥航空於2018年10月接收了公司發展歷史上第一架寬體客機-波音787-9夢想客機;並於2019年6月28日開通了上海浦東-赫爾辛基,這條中國民營航司的首條寬體機洲際航線。目前,吉祥航空共運營6架787-9夢想客機,並計劃於2020年底前完成接收全部10架787-9夢想客機。(記者 殷立勤)

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孕媽媽要知道 分娩期與產褥期的處理

  1.分娩方式的選擇:心臟病孕婦的分娩方式,主要取決於心功能狀態及產科情況。

  (1)剖宮產:剖宮產可在較短時間內結束分娩,從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化,減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外,在持續硬膜外麻醉下進行手術過程中,孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均較經陰道分娩為小。然而,手術增加感染和出血的機會,手術本身也是一種負擔。

  選擇分娩方式

  因此,當存在產科原因時(如胎位異常、胎兒較大等情況),可適當放寬剖宮產指征,但僅於心功能Ⅲ~Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下,行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監護,術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。

  (2)陰道分娩:心功能Ⅰ~Ⅱ級者,除非有產科併發症,原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比,無明顯差別,但必須由專人負責密切監護。臨床后即選用抗生素預防感染,使待產婦取半卧位,並給吸氧。如宮縮較強,陣痛難忍,可予以哌替定(杜冷丁)50~100mg肌肉注射;亦可採用持續硬膜外麻醉,既可減輕疼痛,又有利於第二產程的處理。嚴密觀察心率與呼吸頻率,第一產程中,每小時測一次;第二產程中每10分鐘測一次。

  宮縮間歇期內,如心率>100次/分或兩側肺底出現細小濕�音並有輕度氣促,乃重度心力衰竭的先兆,應立即進行洋地黃化,靜脈推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。待等宮口開全后、胎頭高位適宜時,即行手術助產以縮短第二產程。先心病有左至右分流者更應避免屏氣動作。

  胎兒前肩娩出后,立即肌肉注射嗎啡10mg、縮宮素10u。胎盤娩出后,腹部加壓砂袋(1kg重)。密切觀察血壓、脈搏及子宮縮變情況。記錄陰道出血量。

  2.產褥期處理要點:由於加強孕期及產時監護,患者多能順利過關。但是,若放鬆產褥期監護,則很有可能功虧一簣。據統計75%心臟病孕產婦死亡發生於產褥早期。

  分娩知識

  (1)繼續用抗生素防止感染,以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。

  (2)曾有心力衰竭的產婦,應繼續服用強心藥物。

  (3)注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,子宮縮復與出血情況。

  (4)產後卧床休息24~72小時,重症心臟病產婦應取半卧位以減少回心血量,並吸氧。如無心力衰竭表現,鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者,則卧床休息期間應多活動下肢,以防血栓性靜脈炎。

  (5)心功能Ⅲ級以上的產婦,產後不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要,可使病情加重。

  (6)產後至少住院觀察2周,待心功能好轉后始可出院。出院后仍需充分休息,限制活動量。嚴格避孕。



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