自然分娩有哪些好處?

　　自然分娩是一個生理過程。胎兒經子宮有節奏地收縮，胸部受到壓縮和擴張，有利於肺的活動和出生后呼吸的建立。同時，陰道分娩時子宮的收縮和產道的阻力，還可將胎兒呼吸道內的羊水擠出，不僅有利於出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。生產中產道對胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經，對於出生后神經運動的建立也是非常有益的。由於免受麻醉和手術影響，產婦在產後身體恢復得快，可以早日照料寶寶。

　　什麼情況下應該選擇剖宮產?

　　剖宮產只是解決母嬰併發症和難產的一種手段，並不是一種理想的、減輕痛苦的分娩方式，也不會像想象中的使寶寶更聰明，因此不要盲目的去追求。剖宮產畢竟是一種手術，不可能絕對安全，手術中的危險如麻醉意外、出血等都是存在的；而且，胎兒未經陰道擠壓，分娩后發生濕肺和吸入性肺炎的比率高；產婦術后併發症也顯著於高於自然分娩。

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　　無痛分娩在醫學上叫做“分娩鎮痛”，就是使用幾種不同的方法使分娩時的疼痛減輕，甚至消失。隨着生活水平、醫學技術水平的提高，人們希望得到越來越舒適的分娩方式，越來越多的產婦選擇了無痛分娩。那麼怎樣正確看待無痛分娩呢？

　　一、什麼是無痛分娩

　　臨床上將無痛分娩法分為精神無痛分娩法、藥物鎮痛分娩法、硬膜外阻滯鎮痛(麻藥注射)分娩法，還有使用鎮痛分娩儀分娩法等多種方法。通常所說的無痛分娩法即指硬膜外阻滯鎮痛分娩法。這是較為理想的無痛分娩法。該分娩法在臨床上應用最為普遍。此法是將適量濃度的局部麻醉葯及止痛劑注射到產婦的硬膜外腔，阻斷其支配子宮的感覺神經，減少產婦在分娩時的疼痛。由於麻醉葯的用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮，因此不影響產婦在分娩過程中的配合。無痛分娩能減輕產婦分娩時的恐懼與產後的疲倦。因為經過鎮痛可使產婦在耗時最長的第一產程中得到較好的休息，所以在最後分娩時就會較為輕鬆。

    二、無痛分娩不是一點不痛

　　產婦在分娩過程中的疼痛是正常的生理現象，不管用什麼方法都很難絕對避免這種疼痛。在分娩過程中，產婦若處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足的狀態中，會增加其對疼痛的敏感度，而無痛分娩的名字本身就可以減少產婦的這些情緒。另外，要想減輕分娩過程中的疼痛，產婦還要學習有關分娩的知識，做好分娩的精神準備。

　　三、無痛分娩也有一定風險

　　在使用硬膜外阻滯鎮痛分娩法時，需要使用麻醉葯。該葯進入母體血液后，只有微小的劑量可進入胎盤。因此，一般不會對胎兒造成影響。而且，該葯還可以減少產婦在嚴重疼痛時所釋放的兒茶酚胺對新生兒血氧供應的影響，減少胎兒缺氧的危險。但是，如果在使用麻醉葯時有所失誤則可能給孕婦和胎兒帶來一定的風險。當然這種風險要比進行剖宮產小。無痛分娩的一般併發症有低血壓和較輕微的頭痛，嚴重的併發症則較為少見。

　　四、無痛分娩一定要在大醫院進行

　　由於無痛分娩的效果與產婦對麻醉藥物的敏感程度、產婦的既往手術史、麻醉醫師的技術高低、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素有關，因此這種手術需要一個有資格、有經驗的麻醉醫師來操作，並要求麻醉醫師在24小時內隨叫隨到。此外，無痛分娩還需要特殊的技術、相應的預防措施和治療手段。因此，無痛分娩必須在設備齊全、技術先進的大醫院里進行。

　　五、不是所有的孕婦都適合無痛分娩

　　如產婦的血壓特別高、宮腔內有感染或存在胎兒缺氧等情況則不適合進行無痛分娩。若產婦患有心臟病、藥物過敏史、腰部外傷史，應該諮詢醫生，然後再決定可否進行無痛分娩。總之，擬實行無痛分娩的產婦必須經過婦產科醫生和麻醉師的認真檢查，得到認可後方可進行無痛分娩。

　　此外，如果產婦選擇了無痛分娩的方式，一定要提前和醫院打招呼，要給醫師留有足夠的準備時間，最遲也要在宮頸口開口3厘米前告知醫師。

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　　曾有許多待產婦女為減少分娩時的疼痛或渴望生一個神童，嘗試了一些非傳統的分娩方式。於是，浴缸、大海、甚至冰窟成了嬰兒誕生地，最自然有利的分娩姿勢是立式分娩，包括蹲、坐、跪,產婦在產程中不停地改變生產姿勢，能有效減少難產。認為這才符合大自然的造化。

　　立式分娩，讓女人疼痛少

　　大量考古資料證明，立式分娩是古代傳統的分娩方法。埃及法老宮殿中一座浮雕描繪的是：埃及末代女王克婁巴特拉跪着，周圍有5名婦女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比倫文物中，一把分娩專用椅被考證有2000年的歷史。

　　而躺着分娩只是在最近兩百多年出現的。據說這種“時髦”始於路易十四國王當政時的法國。有一天，路易十四突然心血來潮，想看看他的情婦如何分娩。為了讓國王看得更清楚，產婦被安置在床上。也許是王心大悅，路易十四隨後頒令只能給躺着分娩的婦女接生。卧式分娩隨之流行開來，但這種消極的分娩方法只對好奇的旁觀者和懶惰的醫生有利，這種姿勢便於醫生用手術鉗拖出嬰兒或採取無痛分娩。

　　俄羅斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四產院產科主任尼娜·庫茲涅佐娃。她回憶說：“接生時我在產婦面前足足要跪了3個小時，有時我覺得自己快要累死了。從那時起我已為數百名婦女用立式分娩法接生。有些婦女第一次生小孩時採用的是卧式，第二次就要求用立式，她們說這樣容易得多。”

　　為什麼立式分娩會容易得多呢?

　　專家認為，處於立式狀態的婦女能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質，因此分娩會變得更快。陣痛的時間能縮短一半，從通常的6-10小時減為3-4小時。分娩后產婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由於嬰兒在母體內都是腦袋朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實施剖腹手術和使用手術鉗的概率相應減少。以立式分娩法出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學說話、走路、身體發育等方面都明顯超出同齡兒童。

　　據資料显示，在瑞典、美國、德國和日本平均有60%的產婦選擇立式分娩。新近美國《公共衛生》公布的一項涉及76個國家婦女分娩問題的調查報告稱：只有14個國家的婦女以側卧或仰卧的方式分娩，而其餘國家則是採用蹲着或站着手扶床欄的方式分娩。

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　　據秘魯媒體24日報道，秘魯考古學家近日在該國東南部庫斯科古城發現兩處距今3000年的古墓，這一發現將有助於研究當地喪葬習俗。

　　兩處墓地位於庫斯科古城中心的馬卡巴列考古遺址。據考古項目負責人盧斯·蒙羅伊介紹，第一處古墓埋葬了一名不到20歲的年輕人，身體蜷縮，在其顱骨處發現一個用於裝飾的帶孔金片。在幾米開外，考古人員發現另一處古墓，葬在其中的也是一名年輕人，骨骼保存完整，保持側卧姿勢。

　　秘魯考古學家認為，兩具遺骸的年代應該在公元前1000年左右，表明在那個時期當地已經出現人類墓葬，這一發現將有助於研究庫斯科山谷的喪葬習俗。

　　除上述兩處墓地，考古人員還在馬卡巴列考古遺址挖掘出陶瓷碎片和駱駝骨骼。(記者 張國英)

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　　據泰國《世界日報》綜合編譯報道，由於今年入境旅客量將無法達到預期，泰國副總理頌奇當地時間25日表示，11月將宣布新措施以活絡市場，包括免除落地簽證費和實施兩次入境簽證等措施，將於今年底前公告實施。

　　泰國旅遊局局長育塔薩表示，外籍遊客市場可能不會再出現大幅增長，因泰國旅遊資源有限，因此支持推出辦理一次簽證、可入境兩次的簽證(Double Entry Visa)。

　　據曼谷郵報(Bangkok Post)報道，頌奇當天在財政部會議中討論刺激旅遊市場措施，並授權財政部、泰國旅遊局以及泰國國際航空公司聯手，制定旅遊旺季刺激措施方案，規定必須在今年11月底之前制定完成，以提交內閣會議審議，審核通過後即可在12月底前生效。

　　頌奇表示，計劃實施的內容包括：免除落地簽證費和兩次入境簽證(一次簽證可入境兩次)等，這些計劃涉及泰國旅遊局、財政部和泰國國際航空等部門。他也將在11月前往中國訪問，鼓勵中國旅客和企業家到泰國旅遊及投資。

　　育塔薩指出，泰國外籍遊客市場可能不會再出現大幅增長，因為泰國本身存在局限，包括在接待遊客等方面，特別是國家基礎設施建設尚未完善，如果大量遊客入境泰國，可能會超出其承受能力。至於中國遊客，目前在數量上確實有所減少，雖然跟團游數量減少，但家庭游有所上升，填補了一部分空缺。

　　育塔薩表示，如果政府能推出免除落地簽證費和兩次入境簽證措施，將有助於吸引更多中國遊客，但不希望大家將該措施視為饋贈遊客，應該視為在刺激國家旅遊業發展，展示出泰國人確實歡迎外籍遊客赴泰旅遊的真心。

　　他表示，旅遊局已經協調海軍部隊加強海上旅遊項目安全保障，與氣象廳加強溝通，配合天氣預報制定旅遊計劃，同時還要與民營企業通力合作，保證遊客在泰觀光安全。短期措施應該要先解決遊客對泰國觀光業的感受問題，創建泰國旅遊新形象，建立完善的觀光安全措施。

　　此外，泰國旅遊協會(ATTA)副理事長鄭楚錦表示，根據泰國各地旅遊業者界的反映，不僅在普吉、清邁等地的國際旅客有減少情形，連著名的芭堤雅遊客也有衰退情況。市場不是只有中國遊客受普吉船難的影響而卻步，全球經濟情勢未明也是衝擊旅遊業的原因之一，泰國政府必須要設法因應，旅遊業界也會持續推動活絡市場的措施。

　　他希望下個月政府會議能通過業界的建議，儘快實施免落地簽證費措施，增加國際觀光客到泰國旅遊的誘因。(韋少)

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　　據《菲律賓商報》報道，菲國警總監亞描耶地當地時間25日說，長灘島重開時，在島上巡邏的警察人數將從200人增至400人。

　　亞描耶地在長灘島對記者說：“我們派遣了超過400人來到這裏。以前只有200人。現在只比500人少一點。”

　　菲國警總監說，提高警戒是因為這個世界聞名的旅遊區周五(26日)重開后，會有許多內閣部長和貴賓前來參加儀式。

　　但在重開之後，這些增加的人手和設備將繼續留在長灘島。

　　較早，菲國警第六行政區警署署長武拉拉高總督察說，他們將反恐措施包括在長灘島重開的準備工作中。

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　　據南美僑報網編譯報道，巴西里約熱內盧州立法議會24日批准了一項新法律，里約的餐廳、酒吧、小吃店和酒店必須要告知消費者收取服務費的比例。

　　據報道，這項4176/18號法案由議員古斯塔夫•杜杜卡撰寫，並由里約州長路易斯•費爾南多•佩藏簽署。在法令被批准后，將在90個工作日後生效。

　　這項法案還規定，餐廳和酒吧必須要清楚地告知消費者服務費並不是強制、而是可選的。在菜單和賬單中，必須在服務費金額旁標有“可選”字樣。

　　如果不遵守這項法令，商戶將被罰款，罰款金額的標準將依據“消費者保護法”中的內容執行，被處罰的款項將被放入到“消費者保護項目特別支持基金”中。

　　“商戶收取的服務費不應該讓顧客感到意外，這項法案的目的就是讓一切變得清晰明了，以避免問題的發生，這對商戶和消費者都有好處。”杜杜卡說。

　　今年，里約還通過了一項面對餐廳、酒吧、小吃店的法令，那就是這些商戶都只能為顧客提供可生物降解或者可回收的吸管，繼續使用一次性塑料吸管的商戶會被罰款。此外，餐廳、超市也不允許向顧客提供一次性塑料袋，只能使用環保塑料袋。

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     ９斤嬰兒順利生出 巨大兒也能自然分娩

　　“哇”，隨着嬰兒響亮的哭聲，在產房內待產１４小時的張女士長長舒了一口氣，雖然孩子有９斤重，個頭偏大，但正如醫生說的，產婦完全可以順利自然分娩。

　　張女士今年２９歲，因為寶寶營養好，個頭長的很大。張女士從第一次孕檢開始就跟醫生講自己想順產，即使在得知寶寶是個巨大兒（注：出生體重超過８斤的新生兒為巨大兒）后，她依然十分堅定想要自己生。醫生監測也認可她的生理情況適合自然分娩。

　　武漢市婦女兒童醫療保健中心產科王丹瑞主任醫師介紹，儘管醫院產科每個月出生近３００個毛毛，但像張女士這樣得知孩子很大還依然堅持順產的產婦並不多，張女士的個子只有一米六，體形稍有點胖，但整個妊娠過程沒有任何妊娠期合併症，加上胎兒頭盆相稱，因此，張女士完全可以自然分娩。

　　王主任說，近年來由於許多產婦怕疼，不敢自己生，紛紛選擇剖宮產，其實順產並不像大家想象的那麼可怕，雖然巨大兒的順產有風險，但是只要產婦堅定信心，同時身體狀況適合順產，選擇順產是比較好的。

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　　世界衛生組織對於剖宮產率的要求是總分娩率的15%以下，而我國剖宮產率遠遠高於這個数字，很多城市三級甲等醫院能達到40%-60%，可是對於為什麼選擇剖宮產卻是眾說紛紜，有關手術與健康的風險認識不足。

　　剖宮產並不是最理想的分娩方式，它只是一種萬不得已的分娩方式是用來解決難產、保全胎兒和孕婦的生命的一種應急措施，而不能盲目選擇。

　　我國剖宮產率逐年增高兩大主要原因

　　一是社會因素。對剖宮產缺乏正確認識，認為剖宮產兒比正常產兒聰明、母親體形恢復好，產婦及家屬不願讓胎兒有任何圍產期缺氧及產傷的風險，忽略剖宮產的弊端。產科醫師由於工作缺乏有力的法律保護，因此對於可能對母嬰不利的某些異常情況，產科醫生就會動員產婦做剖宮產手術，避免承擔風險。這種情況下，產婦為了胎兒的安危多願意選擇手術；還有些產婦對自然分娩有恐懼心理無法忍受分娩過程中的疼痛，從開始就拒絕陰式分娩；另有些產婦及家屬對分娩時辰有要求，想選擇吉時讓寶寶出生。

　　二是醫源因素。臀位分娩幾乎已經被剖宮產替代；人群中高齡產婦比例增加；胎心監護儀的普及應用，結果中假陽性率較高增加了剖宮產機率；年輕的醫生處理難產的經驗不足、怕承擔風險，剖宮產相對容易解決問題。這些都是造成剖宮產率升高的原因。

　　剖宮產母兒併發症

　　與正常陰道分娩相比，剖宮產併發症較多。對母親來講，手術過程中除麻醉風險，術中出血量多於自然分娩；手術后易發生感染；手術后活動受限制、不能很快恢復飲食，會引起乳汁減少，使哺乳時間推遲；腹部手術傷口癒合較陰道自然分娩慢的多。對寶寶來講，陰道分娩，胎頭娩出過程中經產道多次擠壓，使胎兒的大腦及肺受到規律性漸進性的良性刺激，有利於新生兒的智力發育，同時肺內液體被擠壓出來可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發生。而剖宮產分娩的孩子由於沒有經過產道擠壓過程，像濕肺等併發症比自然分娩高。

　　剖宮產對嬰幼兒健康影響

　　新近研究發現剖腹產的嬰兒腸道中雙歧桿菌樣細菌和乳酸桿菌樣細菌定植的速度延遲，剖腹產的嬰兒發生腹瀉和對食物過敏原過敏的危險性較大於陰道分娩組。研究結果提示，剖腹產可能是2歲以前發生喘鳴和至少對食物過敏原發生過敏的另外一個危險因素。研究發現剖腹產的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢，與順產的嬰兒有差別，甚至在出生6個月之後，也可能到7歲的時候仍與順產的嬰兒有差別。

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