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順產和剖腹產都各有利弊

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　　現在的女性也有很多都採用剖腹產，原因有兩個，第一，相對於順產來說，疼痛感不強。很容易就生下小寶寶。第二，剖腹產不會影響夫妻生活，因為順產會把陰道撐大。切，很容易撐開小口子，會很疼。當然，各都有各的好處，如上所說，順產下來的孩子比剖腹產的健康。所以，思想很開放的現代女性選擇剖腹產的多一些。思想比較保守，都會選擇順產，我個人覺得，順產更說明了”母親”的偉大。

　　剖腹產的指症

　　1 、血氧含量降低；

　　2、胎兒心率過低或過高；

　　3、子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形；

　　4、多胎妊娠；

　　5、子宮頸異常：宮頸口過松；孕婦患活動期生zhi器皰疹感染；

　　6、胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝；

　　7、發育異常。

　　危及孕婦：

　　1、頭盆不稱(胎兒頭過大，不能通過骨盆)；

　　2、產程過長；(如第二產程延長)

　　3、胎位不正：臀位；橫位；

　　4、高齡產婦(年齡大於40歲) 孕婦處於危急狀態(妊娠毒血症，先兆子癇，子癇，高血壓)。

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剖宮產，真的可以很輕鬆嗎

發佈日期: 作者:

　　根據國外一些媒體的報道，發達國家的女性選擇剖宮產的比率在70年代是5%，而現在一些國家已經超過50%。而我國計劃生育部門的統計显示，我國的剖宮產率也已達到了40%~60%。為什麼選擇剖宮產的人在逐年上升呢？與自然分娩相比，剖宮產真的是一個更好的選擇嗎？

 
 

1.為什麼剖宮產率提高這麼快？
2.剖宮產會減輕骨盆承受的壓力嗎？
3.通過剖宮產出生的寶寶會更健康嗎？
4.剖宮產能減少媽媽和寶寶的危險嗎？
5.媽媽感受
　a.產後的宮縮痛不比陣痛的痛苦小
　b.讓我感到難受的是產後要插導尿管
 
　　剖宮產率逐年上升已經成為一種世界性的趨勢。很多人選擇剖宮產的人有各種各樣的理由：剖宮產可以避開陣痛的疼痛；剖宮產可以保護產道，不影響將來性生活的質量；剖宮產可以減輕骨盆承受的壓力……與自然分娩相比，剖宮產真的有這麼多的優勢嗎？

　　為什麼剖宮產率提高這麼快？ 

 

　　先，是因為醫療水平的發展，越來越多的患有慢性疾病（例如糖尿病和心臟病等）的女性也願意嘗試懷孕和生產，而這些高危產婦更有可能需要進行剖宮產才能在最大程度保證媽媽和寶寶都安全。

　　其次，是現代的促排卵藥物導致了多胞胎數量的增加，而多胞胎大多數情況下都是需要進行剖宮產手術分娩的。

　　還有一點，是目前的醫患關係的緊張也導致了在一些特定情況下，即使有希望，醫生也不願意幫助產婦進行自然分娩，間接地導致了剖宮產率的上升。

　　剖宮產會減輕骨盆承受的壓力嗎？ 

　　只能略微減輕骨盆的壓力。如果用點數來表示，10點表示骨盆所承受的所有壓力總和��從懷孕到分娩的整個過程中：在懷孕中要承擔其中的8～9點，而在分娩時只是1～2點。也就是說，通過手術只能減輕很小的一部分壓力。而且在剖宮產後，還會有一些后遺症出現，例如小便失禁、子宮和陰道下垂。

　　通過剖宮產出生的寶寶會更健康嗎？

　　取決於寶寶自身的情況：對於早產兒來說，他幾乎沒有足夠的力氣通過“漫長”的產道，因此剖宮產是開始生命之旅的相對簡單的方法。

　　對於預產期來臨前發育得非常健康的胎兒，如果通過剖宮產出生有一些弊端：與通過產道擠壓出生的寶寶相比，他們發生呼吸障礙的幾率會高出兩倍；另外，自然分娩的媽媽身體內會分泌出一種激素，可以幫助放鬆和緩解疼痛。如果是剖宮產，這種激素就會比較缺乏，因此，通過剖宮產出生的寶寶會覺得更疲倦。

　　剖宮產能減少媽媽和寶寶的危險嗎？ 

　　今天的剖宮產手術已經不像以往那樣複雜。但是它畢竟是一項大手術，手術后仍然會留下傷口和疼痛。雖然發生併發症的風險並不大，但也不是完全沒有。常見的併發症有對麻藥過敏、失血過多、術后感染、疼痛等等。媽媽通常需要10天左右的時間，才能恢復過來，而自然分娩幾乎一两天內媽媽就能感覺良好。　
 
　　很多人選擇剖宮產的最直接的原因是擔心自己忍受不了分娩的疼痛，那麼剖宮產真的會讓分娩變得更輕鬆嗎？讓我們聽聽兩位過來人媽媽的親身體驗吧！ 產後的宮縮痛不比陣痛的痛苦小。

　　產後的宮縮痛不比陣痛的痛苦小 

 

　　北京媽媽：嘟嘟媽 兒子：4個月

　　1． 在做剖宮產的時候，最大的顧慮是什麼？

　　當時雖然做了決定，但是看了很多書上說剖宮產的嬰兒容易患多動症，而且如果是順產的話，孩子會經過一個擠壓的過程，從羊水環境到空氣中，對於肺部是很好的過程，對孩子會很好。這是我最大的顧慮，擔心剖宮產對孩子會有影響。但是兩邊權衡，因有個朋友臍帶繞頸3圈自然生產後，因缺氧導致孩子傻了，那真是會後悔一輩子的。　　

　　2．你認為剖宮產會比自然分娩痛苦小嗎？

　　雖然剖宮產的過程有麻藥，但是術后麻藥過後，會很疼，我記得當時我是疼了3天，第一天夜裡疼得連覺也沒得睡。

    最疼的是打催生素，是為了讓子宮宮縮，恢復原來大小，而這過程每天有幾次，每次長達半小時，非常的痛苦，止痛泵是一點用處都沒有的，我也終於感受到了疼得說不出話的感覺，身上的汗不停的出，床單基本都濕透了。所以我覺得不比自然分娩痛苦小。而且術后恢復太慢，一直到第五天才好些，起床的時候即使讓人托着起來都會疼出一身汗。

　　3． 關於剖宮產，你認為自己聽過的最不符合現實的傳說是什麼？

　　兒子生出后，並沒有像書上說的多動症、易哭鬧等。兒子非常的乖，身體也非常的壯，除非餓了尿了，否則從不無故哭鬧，我的月嫂說是她帶過的最好帶的孩子之一。到現在我兒子已經5個月了，很聰明，很乖巧，發育很好。

　　4．在恢復過程中，你遇到的最大的困難是什麼？

　　最痛苦的莫過於不能過量運動，很難恢復到以前的體型。
　　讓我感到難受的是產後要插導尿管

　　廣州：泡泡媽 兒子：5個月

　　1． 經過剖宮產，你認為會比自然分娩痛苦小嗎？

　　我陣痛開始不久就進手術室了，雖然只疼了三四個小時，但越到後來越辛苦，不知道再堅持二十多個小時會怎樣！剖宮產後，剛開始有麻醉感覺不出來，麻醉過後有些難受但可以忍受，這個難受主要來自插導尿管而不是傷口。鄰床是順產，她可以自如地下床走路但她不能坐，我可以自如地坐可不能伸直腰怕傷口扯得疼，很難說哪個痛苦小。

　　2． 關於剖宮產，你認為自己聽過的最不符合現實的傳說是什麼？

　　其實醫生們都是很認真負責的，不像我同事講的從一開始檢查就要和主刀醫生搞好關係，術前要給紅包這樣才能保證手術的成功，而且刀口可以根據皮膚的紋路切得很漂亮。

    事實上我沒有找任何醫生手術一樣做得很成功，刀口也很漂亮事後恢復得也很好，反倒是我同事給了紅包還搞得子宮收縮不好大出血。所有的一切應該聽醫生的，因為她們更專業，如果當時我堅持順產可能孩子就真有事了，雖然是剖宮產生的泡泡，但他還是因羊水渾濁吸入了30毫升的羊水，出世后要吸氧還打了一周的青霉素。早知道這樣我會一開始就選擇剖宮產的，起碼不用擔心那麼久。　　

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到盧旺達國家公園追“猩”

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　　盧旺達被譽為非洲最乾淨、最安全的國家之一，並以多姿絢麗的自然風光和令人印象深刻的人文藝術著稱，吸引着來自全世界的遊客。

　　盧旺達8.9%的土地被劃定為國家公園，並和多個國際夥伴達成合作保護瀕危物種。單在東部的阿卡蓋拉國家公園一地，就可以飽覽非洲“五霸”——獅、象、豹、犀牛和水牛。乘着遊船經過森林中的湖泊，還能偶遇神秘的藍猴、叢猴和澤羚，與99種從未在盧旺達之外被發現的珍異鳥類來一場“林中邂逅”。

　　盧旺達北部的火山國家公園極具代表性。地勢綿延起伏的維龍加山脈，棲息着世界自然基金會指定的極度瀕危物種：山地大猩猩。對於世界各地的動物愛好者和研究專家來說，這裏可以稱得上是必訪之地。盧旺達的嚮導通常會將訪問者分為8人一組，徒步進入維龍加雨林追蹤山地大猩猩，並且事先約法三章：距離要保持7米以上、嚴禁使用閃光燈、觀賞時間不超過1小時……在盧旺達政府與嚮導的嚴格管理與保護之下，如今山地大猩猩的數量不斷增加。

　　在這個國度，隔着車窗走馬觀花恐怕不是最好的選擇。在當地的遊客指南中，時常出現的3種遊玩方式是：徒步、皮划艇和山地自行車。東非大裂谷沿線上的基伍湖位於火山國家公園的西南方向，是盧旺達最大湖泊、非洲第六大湖。遊客可以沿湖林間散步、山地騎行，或是乘着專業的皮划艇蕩漾於基伍湖之上。如果感到疲憊了，就在魯巴武鎮的湖畔沙灘小憩，點一杯雞尾酒或是本地產的咖啡，在躺椅里閉上眼睛感受湖面吹來的習習涼風，享受和自然融為一體的靜謐安寧。

　　絢麗的自然風光也孕育了多彩的文化。在盧旺達，舞蹈是社會文化中的重要支柱之一。盧旺達人用舞蹈表達情緒，也用舞蹈紀念每一個特別的日子：豐收、勝利、新生、結婚等。在盧旺達傳統中，跳舞是一件大事，不同的舞姿反映一個人的身份與教養，群聚舞蹈活動則反映社會的團結與和諧。盧旺達各個地區的舞蹈形式不同，最著名的要數歷史悠久的英托利(Intore)舞。

　　英托利舞最早是接受過軍事訓練的人為皇室宮廷演出的“特供”舞蹈。這種舞蹈以優美的舞姿和激動人心的鼓樂伴奏為特徵，如今在婚禮和節日慶典上非常流行。男性舞者穿長裙或短裙，戴着用草製成的假髮，持帶有手繪花紋的盾牌和長矛，用特殊的技巧跳躍騰挪，舞姿彰顯着力量;女性舞者則身着禮服，肩上掛一條飄帶，以溫柔優雅的舞姿展現魅力。剛與柔，動與靜，兩種舞姿有機融合在一起，再加上跌宕起伏的鼓樂聲……盧旺達人的英托利舞繼續跳着，盧旺達的文化精粹由此生動地傳承下去。

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埃及經濟發展前景向好

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　　埃及內閣媒體中心日前公布的數據显示，2018/19財年(2018年7月至2019年6月)，埃及經濟增長率達到5.6%，實現了11年來最高的經濟增幅。

　　從各項經濟指標來看，埃及預算赤字和貿易赤字持續下降，外匯儲備不斷增加，公共債務、通脹率和失業率均出現下降。值得一提的是，埃及經濟的“四大支柱”——旅遊收入、僑匯收入、蘇伊士運河收入和油氣收入增加有力推動了經濟增長。2018/19財年，埃及旅遊收入超過125億美元，創下歷史新高;蘇伊士運河收入達到創紀錄的59億美元，增長了1.3%。從2020年4月起，埃及將對通過蘇伊士運河的散貨船及液化石油氣船舶的收費提高5%，進一步提高運河收入。

　　分析認為，埃及經濟持續向好得益於政府實施的一系列改革舉措。2016年，面對經濟增長緩慢、公共債務增加、國際收支狀況惡化和外幣嚴重短缺等問題，埃及政府出台了刺激經濟增長的許多新規和措施：埃及政府發布“2030年願景”，與國際貨幣基金組織簽署了一項120億美元的貸款協議，用於為期3年的經濟復興計劃，不斷加大經濟改革力度;金融方面，埃及政府穩定金融市場，確保公共債務的可控性;財政方面，提高稅收、推行銷售稅改增值稅、削減物價補貼，開源節流;埃及政府推出多個大型建設項目，包括新建行政首都、升級蘇伊士自由貿易區等，刺激內需。

　　非洲開發銀行發布報告預計，2020年埃及經濟增長率為5.8%，2021年為6%。報告指出，埃及已成為對非洲大陸經濟增長貢獻最大的國家之一。

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非洲國家探討新冠肺炎疫情防控工作

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　　非洲聯盟和非洲疾病防控中心日前在埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴舉行部長級緊急會議，探討新冠肺炎疫情防控工作，非洲國家衛生部門負責人就如何在國際機構的指導下制定和實施國家防備計劃、提高疫情應對能力等議題進行討論。

　　世衛組織總幹事譚德塞通過視頻連線參加了這一緊急會議。他表示，非洲國家的疫情防控能力有限，比如一些非洲國家沒有足夠的重症監護設備。為防止病毒在衛生系統較弱的國家傳播，世衛組織將和非洲國家一道，為應對可能出現的疫情做好準備。非盟委員會主席法基表示，如果不採取嚴格的防控措施，新冠肺炎病毒一旦擴散，將會對非洲國家的經濟、社會與安全造成嚴重影響。

　　譚德塞表示，世衛組織已任命兩名特使，為非洲新冠肺炎疫情防控提供諮詢，並在非洲確定了13個優先防控國家。世衛組織同時啟動“戰略準備和應對方案”，呼籲募集6.75億美元，重點支持新冠肺炎疫情防控風險較高的國家。目前，非洲國家和非洲疾控中心正努力評估會員國對疫情的防備和反應水平，在整個非洲大陸對疾控專家進行培訓，成立非洲應對新冠病毒特別工作組。

　　世衛組織非洲地區區域主管穆蒂說，世衛組織正在協助非洲各國迅速建立對新冠病毒的診斷能力，已有26個非洲國家能夠檢測新冠病毒樣本，非洲國家已基本建立起與世衛組織、非洲疾控中心等合作夥伴的協調機構。

　　近一個月以來，約有1.1萬名非洲衛生工作者接受了世衛組織關於抗擊新冠病毒的在線培訓。穆蒂表示，多年來，世衛組織在非洲建立起國家流感實驗室和衛生設施網絡，作為該網絡成員的醫療機構正在監控非洲嚴重急性呼吸道感染和類似流感的疾病。目前為止，還未發現任何類流感病例的聚集。

　　非盟多次表達對中國人民抗擊疫情的支持，願與中國加強合作。非盟理事會感謝中國政府支持非洲應對可能的新冠肺炎疫情，認為中國在抗疫中取得的具體經驗對非洲有重要作用。會上，中國駐非盟使團團長劉豫錫表示，當前中國疫情防控取得階段性成效，防控形勢持續向好。目前在華外國公民的安全、健康和生活是有保障的。中方將繼續本着公開透明、高度負責的態度，同非盟和世界衛生組織等機構加強防控合作，維護地區和全球公共衛生安全。

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剖腹產橫切和豎切的區別？

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　　剖腹產橫切和側切的區別。

　　剖腹產的DDP們都會詢問橫切和側切的區別，一般來說前者美觀，後者開刀過程快速，適合緊急時使用。而傷口縱切或橫切，常隨醫師本人的經驗或孕婦個人的喜好來決定。

　　一、傷口的分類

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

　　縱切傷口

　　傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

　　橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式，主要是利於術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以後，否則很容易會發生子宮破裂等現象。

　　切開子宮壁的傷口 又可分為三種

　　1、子宮上段縱切：此為傳統式的剖腹產

　　2、子宮下段縱切。

　　3、子宮下段橫切。

　　目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時才會採用。

　　二、子宮下段橫切傷口的優點

　　子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括：

　　1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

　　2、此處肌肉層較薄，出血較少。

　　3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少。

　　三、相關知識

　　剖腹產刀口順序

　　所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師划的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

　　而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

　　子宮切法

　　剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種：

　　1.傳統直切(classical)

　　2.T形法(T-shape)。

　　3.下段直切(Low-vertical)

　　4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

　　麻醉方式

　　陳芳怡醫師表示，一般來說，目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉葯也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

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解讀剖腹產6大關鍵詞

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　　當生產時遇到緊急的情況，為了減少分娩時的意外，醫生會建議孕媽選擇剖腹產。

　　生產曾經是女人的一個生死關，產痛、出血、意外……..，經歷了生產的過程，就像過了一個鬼門關。當生產時遇到緊急的情況，為了減少分娩時的意外，醫生會建議孕媽選擇剖腹產。提到手術，人們都會產生懼怕心理。其實只要是手術，就存在着風險，孕媽咪提前了解剖腹產的準備工作，就會做到心中有數，才能從容應對。

　　關鍵詞1：配血

　　輸血前交叉配血試驗是保障輸血安全的重要手段，通過將受血者的血清與供血者的紅細胞混懸液混合，將供血者的血清與受血者的紅細胞混懸液混合，分別檢查有無紅細胞凝集發生以防止受血者輸血后產生溶血反應，確保輸血安全、有效。

　　對大量出血、休克、嚴重貧血等病人，往往需要進行輸血治療，但只有血型相同的人之間才能進行輸血。在血型鑒定的基礎上，即使受血者和供血者的ABO血型經檢查相同，在輸血前也一定要進行交叉配血試驗，以排除其他因素造成配血不合的可能。

　　愛心TIPS：

　　* 如原來有輸血史、妊娠史一定要告訴醫生。

　　* 告知醫生自己的血型，如原不知血型者應在手術後主動詢問醫生並牢記。

　　關鍵詞2：備皮

　　對擬行外科手術的患者進行手術區域的體毛清除。

　　關鍵詞3：導尿術

　　因為子宮位於膀胱的後方，如膀胱處於充盈狀態時不僅會引起手術操作不便還易在手術過程中誤傷膀胱。導尿後會將導尿管留在膀胱內24-48小時以引流尿液，防止膀胱充盈擠壓傷口而引起傷口疼痛和傷口出血。

　　愛心TIPS：

　　* 變換卧位時注意不要壓迫、扭曲導尿管。

　　* 拔除導尿管后儘早下床活動，盡量不在床上小便。

　　關鍵詞4：留置針

　　使用留置針既能避免每日進行靜脈穿刺，也有利於血管的保護、臨床用藥和緊急搶救，同時減輕了護理人員的工作負擔。如今臨床多採用美國B-D公司生產的或德國進口的靜脈留置針。

　　留置針的材質特別柔軟，對血管的損傷和刺激極小，行走和活動也很方便，不會出現普通輸液針容易挑破血管的現象。

　　愛心TIPS：

　　* 留置針留置肢體可小幅度活動，但應避免過度活動。

　　* 每天輸液結束后可輕輕按摩手、足，做手部伸握動作、局部熱敷等以增加血管彈性和血液循環。

　　關鍵詞5：麻醉

　　一般在手術前一天(急診手術除外)麻醉師會與產婦溝通，了解情況，如是否對哪種藥物過敏、平時有無異常出血像刷牙時牙齦出血等，告訴你麻醉時的配合方法，如術後用自控鎮痛泵的話還會告訴你泵的使用方法和注意事項。

　　麻醉方法主要包括全身麻醉、局部麻醉和複合麻醉。剖腹產手術最常用的是硬脊膜外腔阻滯(通常簡稱為硬膜外麻醉)，為局部麻醉法的一種，即麻醉師在產婦的第3-4節腰椎間隙用腰穿針穿刺后輕輕插入一根硬膜外導管，然後將局部麻醉葯經管注入到硬脊膜外腔而使手術部位暫時失去感覺，但產婦神志保持清醒。

　　愛心TIPS：

　　* 在麻醉醫生做腰部穿刺時側卧彎腰，使腰部盡量后凸。

　　關鍵詞6：鎮痛泵

　　與傳統鎮痛方式相比，鎮痛泵具有鎮痛效果好，用藥量小(只有靜脈用藥的1/10左右)，成癮發生率低等優點，還可根據每個產婦對止痛的不同需求而靈活搭配藥物，從而避免止痛程度的周期性變化。

　　鎮痛泵因所裝的藥物不同而分成硬膜外泵(泵體與麻醉時從腰部插入的導管相連)和靜脈泵(泵體與靜脈輸液管相連)兩種。通常加入兩種泵內的藥物也會不同，兩者不能混用。 在手術過程中麻醉醫生會根據產婦的情況決定選用哪種泵，然後配好鎮痛藥物並加入泵中。

　　愛心TIPS：

　　* 感到疼痛即按鍵給葯而不要等到疼痛劇烈時，這樣鎮痛效果更好。

　　* 使用泵期間，在翻身、更衣、下地活動時注意防止滑脫或扭曲。

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產痛恐懼是選擇剖腹產的重要因素

發佈日期: 作者:

　　中國近半分娩通過剖腹產完成，剖腹產率為世界第一。這個數據來自世界衛生組織最新公布的一份調查報告。“剖腹產率已經成為考量一個國家產科水平的重要指標，我國的剖腹產率之高已經引起各方的關注。”北京婦產醫院產科副主任於松今天在接受記者採訪時建議，准媽媽們如果符合順產條件，最好選擇自然分娩，“剖腹產應是最後的選擇”。

　　據於松介紹，世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%至20%。目前，美英等國的剖腹產率均在警戒線以下，日本的剖腹產率也僅為15%，而我國剖腹產率從20世紀80年代開始持續快速上升。

　　從孕婦的角度來看，產痛恐懼是選擇剖腹產的重要因素之一。資料显示，95%的女性分娩過程中會產生強烈的恐懼感。於松介紹，對於疼痛，其實完全沒有必要過於恐懼。目前，產科已經有多種鎮痛技術，除了使用麻藥外，還有中醫針麻，也就是利用穴位減輕疼痛；此外還有導樂分娩，也就是在產程中讓有經驗的家人或醫護人員陪伴產婦，給予她們心理上的指導和體能上的呵護。

　　准媽媽們偏愛剖腹產的另外兩個重要原因是選擇良辰和急着上學。“有的產婦為了能讓孩子有個所謂的富貴命，甚至求醫生要精確到幾點幾分生孩子。”每年9月1日前也有很多准媽媽急着生孩子，為的就是讓即將出世的寶寶趕“上學末班車”。

　　從醫生角度分析，自然分娩的產程千變萬化，隨時可能出現危險，而剖腹產的過程一般就半個小時，醫生怕麻煩也是剖腹產增多的一個因素。不過，對於因利益驅動導致醫生願意做剖腹產的猜測，於松則持否定態度，“其實醫院的收入很大程度上取決於床位周轉的速度。”

　　剖腹產率居高不下，目前已經開始顯現弊端。專家介紹，剖腹產的孩子更易發生窒息、濕肺等呼吸系統疾病。對於產婦來說，剖腹產出血量大約為1000毫升，是自然分娩500毫升的兩倍；此外，手術可能會造成臟器損傷，如腸管損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷等。遠期來看，還可能會出現子宮內膜異位症等。

　　於松強調，生育本是一種自然的生理現象，產婦應該把自己看做正常人，而非病人，樹立自己生育的意識。醫院也應創新服務模式，減緩產婦分娩恐懼，增加醫患互信。

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為什麼中國“盛行”剖腹產？

發佈日期: 作者:

　　●世界衛生組織指出，超過46%的中國孕婦採用剖腹產，專家稱其中25%的孕婦根本沒必要剖腹產。

　　●中國剖腹產率大醫院高於小醫院，城市高於農村，在不少大醫院剖腹產率高達70%～80%。

　　核心提示

　　2009年12月中旬，廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發現18名產婦剖腹產手術后，傷口感染非結核性分枝桿菌，久治不愈。結核病專家稱，感染一般因手術器械消毒不徹底造成。事發后，廣東省衛生廳、國家衛生部有關專家前往醫院調查，雖然事件原因沒有公布，但此事卻警示——剖腹產存在感染的風險！

　　值得注意的是，我國是剖腹產率高企的國家。據報道，今年1月初世界衛生組織(WHO)在一份調查報告中指出，中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒，剖腹產率為全球第一，已經遠遠超出世衛組織劃定的“警戒線”。

　　廣州市婦產科研究所所長陳敦金表示，目前醫院的剖腹產起碼有20%以上不符合指針。“其實政府已認識到剖腹產率太高的問題，但造成這一現狀的因素眾多，降低剖腹產率是個系統工程，絕非一兩家醫院就可改變。”

　　事件

　　汕頭18名孕婦剖腹產引發感染

　　2009年11月17日，劉姓產婦在汕頭谷饒鎮華僑醫院剖腹產下一個女孩。一周后，產婦拆線時發現切口處微紅，幾天後手術切口開始流膿，還覺得痛，次日醫院檢查，診斷為“線和肉不合，引發感染”。但到12月16日，醫院檢查發現她淋巴腫大，將其送往汕頭市中心醫院治療。12月21日，中心醫院確診劉姓產婦感染的是非結核性分枝桿菌。

　　剖腹產竟然感染了非結核性分枝桿菌！而且劉姓產婦還不是唯一一個，據報道從2009年8月底至11月下旬，在潮陽區谷饒鎮華僑醫院剖腹產手術后感染的產婦共有18名，均為感染非結核性分枝桿菌。廣東省衛生廳有關部門組織專家前往指導治療並調查，同時該醫院剖腹產手術已被叫停。

　　2009年12月25日，汕頭市潮陽區衛生局發布此事的情況彙報，產婦感染事件中的9名相關責任人已受行政處分，有關細菌感染的原因待專家組調查後向社會公布。

　　分析

　　感染多因器械消毒不嚴

　　廣州婦產科研究所所長陳敦金是廣東省衛生廳特派專家會診小組的成員，他說感染原因有待廣東省衛生廳向社會公布，但有必要向公眾介紹非結核性分枝桿菌的感染和治療情況。

　　非結核性分枝桿菌廣泛存在自然環境中，在土壤、水、空氣和灰塵中都存在，可以由動物感染給人，但目前人之間傳播的病例還沒有。這種細菌引發的感染一般發生在慢性肺病如支氣管擴張、矽肺和肺結核病人身上，也是HIV感染的常見併發症，此外還可以是因為消毒不嚴引發的院內感染。

　　“但非結核性分枝桿菌病不是常見疾病，在孕產婦身上並不多見，如果是手術切口病位的感染，大部分與器械消毒不嚴有關。”陳敦金強調，非結核性分枝桿菌病會使病人手術切口每個縫線處都流膿，每天痛苦不堪，即便癒合后也留下巨大傷疤。而且病菌十分“頑固”，靜脈用藥治療需要3～6個月，同時口服藥物治療12～18個月，系統治療需要一年半到兩年。因為需要聯合用藥，藥物副反應不僅使產婦受損，還直接影響其哺乳。

　　陳敦金認為，此次集體感染事件再次給各醫院敲響警鐘，醫院必須從中吸取教訓，嚴格進行手術無菌操作，加強手術室質量控制，盡量降低院內感染的發生率。

　　數據

　　中國剖腹產率全球第一

　　此次孕產婦集體感染事件引起的警醒是，剖腹產存在手術風險，並非人們以為的那麼“安全”。

　　而我國卻是個剖腹產率非常高的國家，據媒體報道，世界衛生組織今年1月在一份調查報告中指出，中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒，剖腹產率為全球第一。

　　世衛組織共收集了包括中國在內的9個亞洲國家的孕婦生產數據。專家們對超過10萬名產婦進行了調查分析，她們中接受剖腹產手術的比率為27.3%。其中，超過46%的中國孕婦都是通過剖腹產生下寶寶。

　　“我大概知道此次世衛組織抽查數據的情況，他們從中國首都北京、省會城市鄭州和雲南的縣鄉醫院分別抽樣，得出統計數據，基本上還是反映了中國的剖腹產現狀。”陳敦金說，就他所知，在中國剖腹產率大醫院高於小醫院，城市高於農村，似乎是經濟越發達、醫療水平越高的地方剖腹產率就越高。陳敦金所在的廣州醫學院第三附屬醫院的剖腹產率在46%左右，“我們醫院的剖腹產率算是低的了，有不少大醫院高達70%～80%，還有的到90%甚至100%。”

　　剖腹產率高為哪般？

　　“現在很堅定地選擇順產的人越來越少了！”陳敦金感慨，相當一部分剖腹產是病人主動提出的，且不具備任何剖腹產的指針。

　　廣醫三院婦產科盆底康複診治中心副主任劉娟前段時間到法國某醫院進行婦產科交流，她說歐美國家對剖腹產的標準控製得很嚴格，但我國醫院就放得很松，就算病人沒必要剖腹產，只要病人堅持，醫院也會順從。

　　“我國剖腹產率確實很高，而這不僅和醫務人員的指引有關，更多的是社會因素造成，原因很複雜。”廣州市婦女兒童醫療中心產科主任何平說。

　　為何剖腹產在我國如此“盛行”？

　　記者通過訪問孕產婦和產科醫生，發現原因主要有以下幾點：

　　產痛恐懼

　　從孕婦的角度來看，產痛恐懼是選擇剖腹產的最重要因素，而現代女性對痛苦更不耐受。資料显示，95%的女性分娩過程中會產生強烈的恐懼感。已生產人士對順產痛苦的渲染，也讓准媽媽們對順產望而卻步。

　　擇良辰吉日

　　准媽媽們偏愛剖腹產的另一原因是選擇“良辰吉日”。有的產婦為了能讓孩子有個所謂的富貴命，甚至求醫生要精確到幾點幾分生孩子。

1 ：

： 分娩方式相關

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剖宮產並不比自然生產安全

發佈日期: 作者:

　　當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

 　 生育是女性最基本的生理現象，它關係著人類的繁衍生息，正緣於此，也體現出母親的偉大。當今，隨着醫療技術的不斷髮展，生產的方式也有了可選擇性，比如自然順產、剖腹產以及無痛分娩等，這也讓初為人母的許多年輕女性們對於生育有了不同的感受。

　　自然分娩是最好的分娩方式

　　分娩是一個自然的生理過程，可是卻給產婦帶來巨大的痛苦。每一個母親幾乎從懷孕起就會四處探聽很多關於生孩子的說法，一些孕婦往往會因為害怕疼痛而選擇剖腹產。然而，專家建議，自然分娩是對產婦和孩子最好的分娩方式，這畢竟是人類進化中最本能、最自然的方式。

　　在很多情況下，在產程進展的末期，發生胎兒宮內缺氧是不可預見的，此時已經來不及用剖宮產。這時便有可能使用到產鉗，產鉗術大約佔分娩總數2%。

　　之所以很多人擔心產鉗會傷害孩子的大腦，因為使用產鉗術時最危險的是沒有查清胎頭的位置，醫生不懂裝懂盲目夾，造成胎兒的面神經損傷、顏面表皮損傷；上產鉗的位置不當，夾錯了位置，易發生胎兒顱骨骨折。

　　專家解釋到，如果正確使用產鉗，不會對胎兒產生影響。正確的產鉗使用方法應夾在胎兒頭面的弧形，兩側耳朵前方。夾住胎兒的頭部后，還要順着產道的方向持續均勻用力牽引，如果牽引的手法不當，易造成產道裂傷，嚴重時還會造成產婦會陰三度裂傷，以致大便失禁。

　　剖宮產並不比自然生產安全

　　近兩年，剖宮產在我國一直呈現居高不下的趨勢。據了解，在發達國家選擇剖宮產的比率在上世紀70年代是5%，而現在一些國家剖宮產的比率已經超過50%。儘管剖宮產是否有利還存在爭議，但是在一些貧窮國家剖宮產手術也在大量增加。

　　婦產科專家認為，剖宮產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。在胎盤前置的情況下，如果產婦自然生產就會引發大出血，從而面臨生命危險。另外，剖宮產也更適合生產多胞胎等情況。許多產婦都認為剖宮產是更保險的方式。

　　然而，剖宮產因為使用了大量的麻醉而受到人們的質疑。研究表明，迄今為止，仍沒有證據表明剖宮產比自然生產更安全。從新生兒角度來看，由於嬰兒未經產道擠壓，有部分胎肺液不能排出，容易導致出生后不能自主呼吸，而引發新生兒窒息、肺透明膜等併發症。

　　無痛分娩對胎兒無不良影響

　　每個人對疼痛有不同的感覺，分娩時感到疼痛難忍的產婦人數佔50%，分娩時感到中等疼痛的產婦人數佔35%，只有15%的產婦能夠忍受產痛。因此，目前許多產婦都要求剖宮產，導致剖宮產率直線上升，有的醫院甚至達到80%。所以醫院現在也會採取多種方式減輕分娩的痛苦。在整個生產過程中產婦一直處於清醒的狀態，產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　無痛分娩一般採取的方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。於是，讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。專家認為，實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10，甚至更少，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，其藥物的濃度和劑量遠遠低於剖宮產手術麻醉的量，經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒並無不良影響。

　　最後，專家還提醒，因為鎮痛的藥物是從背部向腰椎注射，如果背部有感染則不適合使用。凝血功能異常、有中樞性疾病、合併盆骨狹窄、宮縮異常、產前出血等情況的孕婦，適宜該手術。

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